非哺乳期乳腺炎的診治
非哺乳期乳腺炎包括有漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎兩種。多見於年輕女性，發病一般與生育哺乳無關，多為單側發病，是較少見的特殊慢性非細菌性炎症樣型別的病變。此病病變範圍廣、發展迅速、易誤診、病程長(3月-30年不等)、療效差，全球公認的乳腺科疑難雜症，常被人稱之為不死人的“癌”。
此類疾病確切病因不明，可能與乳頭畸形(包括內陷、內翻、分裂)、乳頭溢液、乳房外傷及激素水平失調等有關：乳頭髮育不良，乳頭內陷、內翻容易造成乳腺導管扭曲變形;或者大導管本來就發育不良;或者內翻乳頭自然脫落的表皮細胞積聚、潮溼而糜爛，甚至有點臭味，日久形成表皮的炎症;或者外傷導致乳腺結構組織的損傷;或者各種原因導致體內內分泌失調，主要是雌二醇、泌乳素升高引起導管上皮異常分泌;又或者乳腺退行性病變致導管內分泌物積聚、管腔狹窄。以上諸種原因造成輸乳管出口的堵塞，大導管內脂質積聚、變性，刺激導管壁而引發炎性反應。而這種炎症屬於變態反應，跟自身免疫相關，與急性乳腺炎那樣由細菌感染引發的化膿性炎症不一樣。
臨床表現上漿細胞性乳腺炎與哺乳期乳腺炎是不一樣的。
漿細胞性乳腺炎
漿細胞性乳腺炎是以乳腺內導管擴張、漿細胞浸潤為病變基礎的慢性非細菌感染性乳房化膿性疾病，中醫稱之為“粉刺性乳癰”。因為它的本質是無菌性炎症反應，所以只有當它破潰或者切開之後才能繼發細菌感染，儘管有時抗菌素治療有效，但絕不能治癒漿乳。臨床症狀表現為：
1、乳房腫塊或膿腫(常為多發)，以乳暈周圍多見，伴有疼痛;
2、乳頭溢液，多數患者乳頭可擠出粉刺樣分泌物;
3、膿腫破潰及瘻管形成後，部分患者乳房毀形嚴重;
4、多無明顯全身症狀。
肉芽腫性乳腺炎
肉芽腫性乳腺炎也是單側乳房發病多見，以乳房多發膿腫伴竇道形成為主要表現，多以急性發作慢性過程為特點。
肉芽腫性乳腺炎是指乳腺小葉肉芽腫性炎，一般認為與小葉內的異常泌乳有關，異常泌乳導致小葉組織發生免疫變態反應，從而誘發本病。一般來說，它無乳頭畸形表現，而起病更急，範圍更大，膿腫及竇道多發且散在，距乳頭遠，多累及面板，膿腫內為牛肉湯樣壞死物質，而不是粉刺樣脂質。可併發有膝關節炎和結節性紅斑，部分患者發病前多有不良情緒或服用抗焦慮藥物史。
非哺乳期乳腺炎的診斷與治療
常用的診斷方法：乳腺彩超、乳腺鉬靶、MRI、細菌培養鑑定是診斷非哺乳期乳腺炎的常用輔助方法，但確診需行穿刺活檢。
常用治療方法：本病發病機理複雜，目前無統一治療方法。西醫院多采用手術方法，如：膿腫切開引流、乳腺區段切除、乳房皮下切除+假體植入，個別醫院嘗試用抗結核治療和激素治療等。均能取得一定療效，但術後患者乳房外形損害大，且容易反覆發作，更有甚者乳房全切後仍然發病。
我們的治療方法
筆者綜合所有治法，總結非哺乳期乳腺炎的中醫 “三步法”綜合治療方法，即：
(1)健康宣教：醫生給患者介紹非哺乳期乳腺炎的發病特點、臨床表現、病程、預後、疾病注意事項等;
(2)辨證施治：運用中醫整體觀和辨證論治觀，對每一位患者進行體質辯證、對所有臨床表現綜合分析，制定個體化方案。肝經蘊熱證：採用乳康柴芩湯(柴胡、黃芩、梔子、皁角刺、蒲公英、銀花、青皮、莪術、 穿山甲、全瓜蔞、苡米)。寒凝血瘀證：運用溫陽散寒，化瘀散結之陽和湯合消瘰丸加減(熟地、鹿角膠、肉桂、白芥子、浙貝、玄蔘、牡蠣)。餘毒未清證：採用乳康芪苓湯(在乳康柴芩湯的基礎上去掉黃芩、梔子、莪術，加用扶正散結之品：黃芪、茯苓、白芷、浙貝)。乳頭或瘻管膿液中脂質樣分泌物較多者，加路路通、王不留行、漏蘆、生山楂;有腫塊者加赤芍、川芎、當歸;便祕者加生大黃。以上中藥水煎，每日一劑，分兩次服，服用8周。
(3)結合外治：各外治法均每日一次，10-15天為一療程，休息3天后行下一療程，住院期間應用。 箍圍透藥法：用如意金黃散(白芷、蒼朮、陳皮、大黃、甘草、厚朴、黃柏、薑黃、生天南星、天花粉)加礬冰液(我院自制藥)調至糊狀敷在紅腫部位上，外敷範圍大於病變範圍，敷貼的厚度宜約0.5cm，加用TDP燈照射30分鐘/次，超聲透藥30分鐘/次;針刺推擠加墊棉法：利用巴德穿刺針留下的針道，配合手法推擠，排出漿液及膿液，再用棉花或紗布摺疊成塊襯墊患部敷料上，並加壓包紮。切開引流法：採用紗條引流，即用紗布條加或不加橡皮生肌膏(制象皮、血餘、龜甲、地黃、當歸、石膏、爐甘石、蜂蠟)製成油紗布條，用血管鉗插入膿腔或竇道的底部。手術切除法：手術切除腫塊或病變區段。
預後
非哺乳期乳腺炎易形成瘻管，遷延不愈，病程長者可以數年甚至數十年。而筆者的“三步法”綜合治療中，健康宣教有利於患者正確認識疾病的轉歸、預後，並能積極配合系統治療，通過與患者多溝通，消除恐懼及抑鬱情緒，提高治療信心。祖國醫學認為乳頭屬肝，乳房屬胃，若素有乳頭凹陷畸形，復因肝氣鬱結，氣滯血瘀，結而成塊，鬱久化熱，則可致熱勝肉腐成膿。陸德銘教授認為內治法常從肝經蘊熱證及餘毒未清證論治。據此筆者臨床以自擬乳康柴芩湯疏肝清熱，消腫散結治療肝經蘊熱時諸證;以《外科證治全生集》的陽和湯和《醫學心悟》消瘰丸加減，達到溫陽散寒、化瘀散結目的;以乳康芪苓湯托裡散結，清化餘毒治療後期瘻管、竇道及瘡口持久不收之症。外治治療時，充分利用巴德針穿刺活檢針道，多次手法推擠出患病部位的積液、積膿和壞死組織，可有效避免手術切開引流又達到引流目的。再結合我科多種中醫特色治療(中藥箍圍、超聲透藥、TDP燈照射、墊棉加壓包紮)，能明顯增強漿細胞性乳腺炎的療效，更大程度的保持患者乳房外形。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。