很多人進入放療科時,常會發現許多病人臉上有一條條的紅印子,看上去非常嚇人。其實臉上的紅印子是面板墨水,用來確定放療靶區用的,紅框框範圍就是頭頸部腫瘤要放療的區域。稍微講究一點的病人臉上畫了記號之後都非常害羞,生怕會遇見熟人,甚至有人在出門之前會偷偷地洗掉紅印子,給醫生的治療帶來許多麻煩。但是現在到放療科卻看不到哪位病人的臉上畫有紅框框。沒有了紅印子怎麼來確定靶區呢?
以前放療時放療技師根據醫生畫的標記線來進行治療。例如鼻咽癌的標記畫在兩側面的臉上,病人治療時左側位或右側位躺在治療床上,頭頸部墊軟枕頭,技師根據標記線用鉛塊來擺位治療。但是這樣有很大的缺點,首先是病人擺位的重複性差,病人的身體稍微前傾或枕頭稍微活動一下照射範圍就會偏差很大。其次臉上的標記線很容易掉,一旦掉了重新畫上就會與上次的線有一定的誤差。正是因為這兩個原因會導致放療有偏差。正所謂失之毫釐,差之千里。可能導致腫瘤需要治療的劑量不夠而正常組織會接受過多的放療劑量,甚至會導致腫瘤的復發。
現在頭頸部放療的病人多采用面罩和泡沫枕固定,放療標記坐在面罩上,在用低熔點鉛來確定靶區,臉上再也不要畫紅框框了。不過這樣做的目的並不是為了“好看”,而是為了治療精確的需要。治療的流程是這樣的:用水解塑料面罩固定患者的頭頸部,然後在模擬機下拍片,再由主任、教授及主治醫師一起協商確定靶區。當然靶區是畫在定位片上而不是畫在臉上的。根據定位片所勾畫的靶區由模型室製作鉛模或由物理室製作MLP,最後驗證合格後才能放療。現在每次放療時患者都採取仰臥姿勢,由放療機頭旋轉進行不同角度及部位的放療。這樣就可以保證每次放療靶區重複性很好,即每次放療的部位都完全一致。現在基於此項技術,我院放療科廣泛開展了頭頸部三維適形放療及調強放療等精確治療技術。相信會有更多的新技術會應用於臨床,服務於廣大的患者。
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