罹患腰椎間盤突出症的患者往往感覺到腰痛、下肢痛、麻木。醫生常做的檢查有腰椎X光片、腰椎CT或腰椎MRI。常見腰椎間盤突出症患者的X光片存在病變腰椎間隙狹窄，腰椎CT和MRI可見腰椎間盤向椎管內突出壓迫硬膜囊和/或神經根。
昨天我給一位腰椎間盤突出症患者進行了手術治療。該患者腰部突然用勁後出現腰痛伴有右下肢疼痛，足背及足底麻木。體檢L5/S1右側明顯壓痛伴有放射痛，右下肢直腿抬高僅僅20°，小腿外側及足背明顯感覺減退，足背伸肌力減弱。磁共振橫斷面椎管內僅見L5/S1椎間盤輕度膨出。患者在某醫院就診，醫生懷疑腰椎間盤突出，但沒有明確診斷，給患者予甘露醇加上地塞米松脫水處理、肌肉注射神經營養藥。治療一週患者症狀無明顯改善。患者又去另一家醫院就診，醫生說磁共振上沒有明顯椎間盤突出，不是腰椎間盤突出症，診斷為坐骨神經痛。
經過近一個月的鍼灸、理療和中藥治療，患者的症狀仍沒有緩解。十一期間，患者來我的門診就診，我檢查後認為患者罹患腰椎間盤突出症可能性大。在仔細閱讀磁共振後我發現患者右側神經根管內有一佔位性病變，神經根明顯受壓。從磁共振矢狀位片來看，在右側神經根管矢狀位上可以清楚地看見有一與脫落椎間盤訊號相同的物質壓迫神經根。於是我肯定的診斷為極外側型腰椎間盤突出，並告訴患者需要手術治療。
手術中，在顯露神經根管入口時，發現神經根明顯增粗，神經根移動度極小。擴大神經根管後發現在神經根腹側有一大塊脫落的椎間盤組織。取出脫落的椎間盤後，神經根明顯鬆弛。今天早上查房，患者說，折磨他一個多月的痛苦終於消失了。
極外側型椎間盤突出大約佔腰椎間盤突出症患者總數的1％～11.7％，平均為10％左右。普通CT和MRI掃描層厚較大，往往漏掉了椎間孔部位，導致臨床漏診。而90％的極外側型椎間盤突出症患者保守治療效果不佳，需要手術治療。因此，準確診斷極外側型椎間盤突出症非常重要，需要醫生有一定的臨床經驗和較高的讀片能力。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。