科室: 婦科 副主任醫師 彭莉

  1、什麼叫閉經?
  月經沒有來,包括從來沒有來過和有一段時間沒有來了。
  從專業上來講,閉經就是月經從未來潮或者異常停止。生理情況下的閉經指青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經後的月經不來潮。病理性閉經分為兩種:原發性閉經和繼發性閉經。原發性閉經指女性年齡超過16週歲,無月經來潮或超過14週歲,無月經來潮,並且無第二性徵發育(如:乳房發育,腋毛、陰毛的出現)。繼發性閉經指正常月經建立後月經停止6個月,或按自身原來月經週期計算停經3個週期以上者。
  2、如何診斷閉經?
  較為複雜,需要進過一系列臨床及內分泌檢查才能得到明確診斷。
  閉經的原因按病變部位分類:
  (1)子宮性閉經;
  (2)卵巢性閉經;
  (3)垂體性閉經;
  (4)下丘腦性閉經。
  3、閉經是怎樣引起的?
  原發性閉經的病因有:染色體異常、性腺發育障礙、米勒管發育不全及下丘腦功能異常等。需要注意的是如果是兩性畸形中的一種,腹腔內有隱睪,應該及時發現,及時手術切除,否則有癌變的可能。
  繼發性閉經的病因有:多囊卵巢綜合徵、高催乳素血癥及卵巢早衰等,以下丘腦閉經最常見。
  4、怎樣預防閉經?
  精神放鬆、保持適中的體重(不瘦不胖)、適當的運動,避免過度疲勞。
  常規治療


  由於閉經的原因複雜,治療也不同。
  對於排卵障礙且需要懷孕的患者,進行促排卵治療;對於排卵障礙但不需懷孕的患者,可進行人工週期、口服避孕藥、後半週期孕激素治療;高催乳素血癥患者,藥物降催乳素治療;子宮腔粘連,宮腔鏡治療;垂體腫瘤,藥物或手術治療。染色體異常者,只能根據具體情況對症治療。
  就醫準備
  有過月經初潮並有性生活婦女閉經後首先可以自己排除妊娠的可能。自行使用“驗孕棒”進行尿液監測。如果沒有懷孕,則考慮病理性繼發性閉經。需到醫院就診。
  檢查方法:原發性閉經:首先進行外生殖器和乳房檢查,B超檢查有無子宮,重視染色體檢查。繼發性閉經:重視性激素檢查。繼發性閉經的最常用的就是“黃體酮試驗”,如果黃體酮後有出血,那麼提示體內是有一定的雌激素的。
  如果用藥後仍沒有出血,則考慮兩種情況(需再次排除妊娠的可能):
  (1)子宮病變;
  (2)體內雌激素水平太低。起因可以是卵巢早衰,或者中樞性閉經(病變在下丘腦或垂體);對於沒有出血的病人,醫生會再次進行“雌孕激素試驗”,用藥後有出血,則排除子宮性閉經;如果仍沒有出血,則考慮子宮性閉經。可能是子宮內膜結核、宮腔粘連等。可以做宮腔鏡、子宮內膜診斷性刮宮、子宮造影等檢查來尋找病因。

  治療後的注意事項
  內分泌治療者,應弄清楚較為複雜的用藥方法和注意事項。根據醫囑進行定期隨訪檢查。
  最常見的疑問部分:閉經是否要治療?
  回答:舉一個繼發性閉經的例子,如果為多囊卵巢綜合徵,長期不排卵,持續雌激素刺激子宮內膜增生,而沒有孕激素的抵抗,子宮內膜癌變的可能性增加。舉一個原發性閉經的例子,如果腹腔內有隱睪,應該及時發現,及時手術切除,否則有癌變的可能。因此,閉經應該去醫院進行診斷和治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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