一、藥物治療
藥物止痛是處理癌痛最基本和最常用的方法。止痛藥物使用的原則，應遵照WHO推薦的藥物治療癌痛的5個要點，即口服、按時、按階梯、個體化給藥、注重具體細節，其核心是“按時”給藥和“按階梯”給藥。癌痛患者對麻醉性鎮痛藥的敏感程度差異很大，因此阿片類藥物沒有標準劑量，凡能使疼痛緩解的劑量就是適當的劑量。藥物止痛的常用途徑有口服用藥、肌內用藥、直腸用藥、面板與粘膜用藥。
世界衛生組織(WHO)提出了癌症痛的三階梯用藥原則，一項8000多例患者的研究已經證實了WHO鎮痛階梯在癌痛治療方面的效果：71％以上的癌痛患者在適當應用WHO鎮痛階梯治療後疼痛得到了較為滿意緩解。第一階梯是對輕到中度疼痛的病人，選用非阿片類鎮痛藥，主要是非固醇類抗炎藥(NSAID)；第二階梯是對中度疼痛的病人，選用小劑量的弱阿片類藥物如可待因；第三階梯是對中到重度疼痛的病人選用大劑量的強阿片類鎮痛藥，如嗎啡和芬太尼(fentanyl)。癌痛治療滿意標準是第1周疼痛緩解，第2周儘量減少爆發性疼痛的發生，第3周維持穩定的止痛療效，不同時間應分別進行疼痛評估並採取針對性的治療。
1、非甾體類抗炎藥
已證實類前列腺素（prostanoids）在炎症的調製、腫瘤血管生成等許多細胞反應與病理生理學過程中起重要作用。環氧化酶（COX）是催化花生四烯酸生成前列腺素E的關鍵酶，包括COX-1/COX-2。非甾體類抗炎藥（NSAIDs）的主要作用機制是抑制(COX)，從而抑制前列腺素的合成。COX-1在胃腸道、血小板和腎臟等多種組織表達，發揮細胞保護的作用。COX-2在炎症、生長因子及腫瘤刺激物作用下被快速活化，在腫瘤細胞及聚集在其周圍的巨噬細胞上有高表達。
特異性的COX-2抑制劑不影響COX-1的作用，同時起到抗炎和抗腫瘤作用。如celecoxib和rofecoxib已被美國FDA批准用於骨關節炎、風溼性關節炎和急性痛的治療，但在癌症痛實驗中同類藥celebrex未能發揮良好的鎮痛作用。非固醇類抗炎藥在癌症痛治療中的作用還有待進一步明確，但對於前列腺素增高的癌痛病例，非甾體類抗炎藥在鎮痛中起到了關鍵的作用。副作用可發生在胃腸道、造血系統、腎臟、中樞神經系統及心血管系統。由於大劑量應用可能增加中風及心肌梗死的發生率，羅非考昔（rofecoxib）及valdexcoxib這兩種新的非類固醇類抗炎藥已在美國禁用
2、麻醉性鎮痛藥
80％以上的癌症病人需要阿片類藥物控制疼痛。可待因和嗎啡是重要的鎮痛藥，但可出現其鎮痛作用的耐受性和興奮、嗜睡、便祕、噁心、嘔吐和呼吸抑制等副作用。據估計阿片類藥物對五分之一的癌症病人缺乏療效。
3、氯胺酮
氯胺酮(ketamine)是一種具有鎮痛、鎮靜和麻醉作用的全身麻醉藥，可治療骨癌痛。可作用於阿片、腎上腺素、膽鹼和NMDA受體，是NMDA受體的拮抗劑。無論靜脈注射還是口服、鞘內用藥均可有效降低骨癌痛程度。
4、可樂定
屬中樞α2受體激動劑，鎮痛作用機理可能與中樞和外周神經遞質的釋放和活性發生改變有關。可樂定用於鎮痛主要以中樞給藥為主。與嗎啡、局麻藥聯合椎管內使用可有效地緩解腫瘤的神經痛及骨轉移性癌痛。副作用有低血壓、心動過緩、口乾和鎮靜。
5、輔助治療藥物
所謂輔助治療聯合採用一些非鎮痛藥物，提高阿片類藥物的鎮痛效果，減少阿片類藥物的用量，從而也可減輕其不良反應。對於常規鎮痛藥不能控制的難治性疼痛輔助治療顯得尤為重要。
（1）三環類抗抑鬱藥：以阿米替林為代表，鎮痛作用及抗抑鬱作用。
（2）皮質激素：其鎮痛作用可能與抗炎作用有關。由於存在著全身副作用，多用於急性神經壓迫伴炎性水腫或用於神經阻滯治療。
（3）抗驚厥藥：加巴噴丁（Gabapentin）可作用於鈣離子通道、鈉離子通道和NMDA受體，抑制神經元放電而起到鎮痛作用對神經病理性疼痛有突出療效。國外報道最大劑量可達1800-3600mg，有報道可用於成人及兒童骨癌痛的治療。
二、放射治療
所有放療患者中約40％的患者治療目的是控制癌痛。放療對癌症壓迫或浸潤神經以及侷限性骨轉移引起的疼痛治療效果良好。對控制癌痛有幫助的常用放療方式有：遠距離放療、近距離放療、全身放射性核素、間接療法。
三、外科手術治療
通過外科手術切除腫瘤，去除了疼痛的病因；對於腫瘤壓迫、刺激所致的梗阻性疼痛，外科手術也屬必需而有效的治療方法，即使是姑息性手術也可使疼痛得以持續時間最長、效果最佳的緩解。可以達到消除和減輕疼痛、延長壽命、降低殘廢率和提高生存質量的目的。
四、神經阻滯與神經毀損
神經破壞藥乙醇、苯酚等可通過化學性阻斷神經的異常衝動傳導來達到治療癌痛目的。目前臨床上常用周圍神經、神經根、蛛網膜下腔、腹腔神經叢及腦垂體毀損。腹腔神經叢毀損主要用於腹腔臟器腫瘤引起的疼痛，並且其他方法效果不佳者，效果最好的是應用腹腔神經叢毀損治療胰腺癌引起的疼痛。射頻毀損還可用於毀損脊髓中的傳導束如脊髓丘腦束及大腦中的一些核團來治療某些頑固性癌痛。
神經阻滯與神經毀損既不是唯一的治療癌痛的技術，也不是最後的手段，選用前必須綜合評估其有效性及可能的副作用（如區域性麻醉等），並取得患者的知情同意，應用後也需進行隨訪，包括鎮痛的效果、副作用及併發症等。
五、化學治療
化學治療是控制癌痛的一種必要手段，它可以從病因上消除腫瘤所致的疼痛。化療主要適用於手術不能切除、多發性病灶的腫瘤患者，尤其對骨肉瘤、淋巴瘤、小細胞肺癌、白血病等引起的壓迫或浸潤神經或骨組織引起的疼痛能夠迅速顯效。
六、激素治療
Beatson在一個世紀以前就考慮到卵巢與乳腺癌增殖之間的關係，還觀察到乳腺癌骨轉移的絕經前婦女切除卵巢可導致暫時病灶縮小並延長生存時間。
隨著雌激素的合成與、雌激素受體（ER）、雌激素受體調節劑（SERM）的發現，研究發現：ERaandERβ可能與不同的SERMs作用靶位有關。雷洛昔芬、阿佐昔芬（Arzoxifene）是合成的第二代雌激素拮抗劑，預防和治療乳腺癌具有確切的療效；託瑞米芬(Toremifene)結構上與三苯氧胺相似，已證實對於絕經後婦女乳腺癌有效。GW5638也是一種SERM藥，可用於耐三苯氧胺乳腺癌及骨轉移的治療。
去除雄激素（去勢）是治療前列腺癌骨轉移的有效方法，也能有效緩解骨癌痛。
七、心理治療
惡性腫瘤患者常伴有焦慮和抑鬱情緒而使病情加重，對癌性疼痛患者心理治療的目的是減少癌痛患者的心理障礙，增強患者的治療信心，改善患者的痛覺，提高患者應付疼痛的能力。心理治療可與止痛藥物結合來控制疼痛，但不能取代癌痛的藥物治療。心理治療方法包括催眠術、放鬆、生物反饋調節、精神治療及認知行為治療等。
八、其他治療
分別或綜合應用面板刺激、鍛鍊、固定術、經皮電神經刺激、鍼灸療法、中醫中藥等方法，可顯著減少或停止患者對麻醉性鎮痛藥物的需求。
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