科室: 肛腸外科 主治醫師 閔春明

  結腸鏡檢查是醫生用來檢查大腸及結腸內部病變的一種診斷方式。結腸鏡是一支細長可彎曲的儀器,直徑大約1釐米,結腸鏡通過肛門進入直腸,直到大腸,可讓醫生觀察到結腸和大腸的內部情況。原始腸鏡多用於檢疫,較現代腸鏡相比簡陋。現代腸鏡多帶攝像頭,且尺寸長, 從而可以至更深處檢查病變等。是目前診斷大腸粘膜病變的最佳選擇,它是通過安裝於腸鏡前端的電子攝像探頭將結腸粘膜的影象傳輸於電子計算機處理中心,後顯示於監視器螢幕上,可觀察到大腸粘膜的微小變化。 

  腸鏡檢查

  腸鏡檢查是目前發現腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。但畢竟內鏡檢查是一種侵入性檢查方式,有一定的不適和併發症,因此,有不少人畏懼這種檢查,致使一些大腸病變甚至腫瘤不能早期確診,而延誤最佳治療時機。近年來隨著麻醉藥品和醫療監護技術的進步,出現了無痛腸鏡檢查。其實質就是在檢查前經靜脈注射一種起效快、有效時間短、作用確切的麻醉藥物,使患者在數秒鐘內入睡,完成全部檢查後早期即能甦醒,檢查過程中不會有任何的不適和痛苦感覺,因此越來越受到患者的喜愛。但腸鏡檢查也存在不足之處,如麻醉意外、有時麻醉復甦過程較長、費用較貴等。

  腸鏡檢查的臨床意義

  適用疾病:大腸息肉;大腸炎症性疾病如潰瘍性結腸炎;慢性結腸炎;結腸癌等。

  腸鏡檢查的適應症

  由於近年來,結腸炎、腸息肉、直腸癌等腸道疾病的發病率呈現上升趨勢,故提倡40歲後應做首次腸鏡檢查。而且,以下幾類人群宜定期到專業肛腸醫院進行腸鏡檢查:

  應做結腸鏡檢查人群:

  1、長期胃痛、胃酸、胃脹治療無效者;

  2、確診胃炎、腸炎,長期服藥、久治不愈者;

  3、需對胃炎、腸炎病進行辯證分類分型者;

  4、長期腹瀉、腹痛、便祕治療無效者;

  5、長期習慣性腹漲、腹瀉者;

  6、飲食正常,大便長期不成形者;

  7、長期每天大便兩次以上者;

  8、長期兩天大便一次者;

  9、大便不正常,身體近期急劇消瘦者;

  10、大便有粘液、膿血者;

  11、肛內長期瘙癢者;

  12、長期肛周下墜者;

  13、無任何原因身體異常消瘦者。

  腸鏡檢查的禁忌

  存在以下情況的患者暫時不適合接受腸鏡檢查:

  1、肛門、直腸在嚴重的化膿性炎病如肛周膿腫,或存在肛裂等疼痛性病灶。因為在這種情況下進行檢查可能導致感染擴散、引起患者無法忍受的疼痛等情況;

  2、各種急性腸炎、嚴重的缺血性疾病及放射性結腸炎,如細菌性痢疾活動期、潰瘍性結腸炎急性期,尤其暴發型者。因為在腸道炎症水腫、充血的情況下,腸壁組織薄、順應性下降,容易發生腸穿孔;

  3、婦女妊娠期,應嚴格掌握適應證,慎重進行,婦女月經期一般不宜做檢查以免發生上行性感染;

  4、腹膜炎、腸穿孔等情況下不宜進行檢查以免加劇病情;

  5、腹腔內廣泛粘連以及各種原因導致的腸腔狹窄導致進鏡困難時不要強行繼續檢查以免發生粘連帶、系膜或腸壁的撕裂;

  6、身體極度衰弱、高齡以及有嚴重的心腦血管疾病史患者,導致對檢查不能耐受者,必須慎重;

  7、小兒及精神病患者不宜施行檢查,若非做不可,可考慮在麻醉下施行檢查。

  注意事項

  腸鏡檢查的成敗,腸道的清潔度是關鍵因素之一。如果檢查時腸道仍有許多糞便,就會影響進鏡和觀察,甚至不能完成全大腸檢查。因此,檢查前腸道的清潔準備十分重要。口腹瀉藥是目前臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由於絕大多數門診患者都在家裡進行腸道準備,因此,如何在家裡進行安全有效的腸道準備是患者及家屬非常關注的一個問題。

  建議如下:檢查前一日晚餐進半流質少渣飲食,如稀飯等,不吃蔬菜及西瓜等帶籽水果。於檢查前4小時左右,成人50克、兒童25-35克硫酸鎂粉加溫開水100毫升口服,此後1小時內口服溫開水2000-2500毫升。一般半小時左右後即開始排便,連瀉5-7次即可基本排清大腸內糞便。部分患者在腸道準備過程中會發生嘔吐,這可能與硫酸鎂的刺激及短時間內大量飲水有關,可將硫酸鎂混入飲料後口服,然後緩慢口服白開水,以不感到明顯腹脹為標準。若飲水結束4小時後仍未排便,則為無效,即應前往醫院進行清潔灌腸。

  如果以下這些症狀持續兩週或兩週以上,即應去醫院檢查

  (1)排便習慣改變:最近經常腹瀉或便祕;和以前相比,糞便形狀改變或變細;

  (2)黏液血便:大便中常帶有鮮紅或暗紅色血液和黏液;

  (3)裡急後重感:總是感覺大便沒有排完,但排便卻又排不出便;

  (4)持續性腹痛;疼痛部位多在中下腹部,程度輕重不一,多為隱痛或脹痛;

  (5)貧血經常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降。

  檢查過程

  1、您須作左側臥位,雙膝屈曲。

  2、醫生將大腸鏡慢慢由肛門放入,順序觀察腸腔有無病變,您可能會感到腹部脹迫感及有便意,此時您應深呼吸以便放鬆自己。

  3、整個檢查過程約一般需10~30分鐘。

  檢查後注意事項

  1、取活檢或息肉電切除術後請您絕對臥床休息,三天內勿劇烈運動,不做鋇灌腸檢查。息肉電切除術後,醫生根據您的情況,一般禁食三天,給予靜脈輸液。如無排血便,情況滿意,您便可以出院。

  2、初期因空氣積聚於大腸內,您可能感到腹脹不適,但數小時後會漸漸消失。如腹脹明顯,您應告訴醫生或護士,醫生會給您作相應的處理。

  3、如無特殊,可取普食或根據醫囑進食。

  4、若出現持續性腹痛,或大便帶出血量多情況,您應及時告訴醫生,以免出現意外。

  無痛腸鏡

  無痛腸鏡全名無痛苦胃腸鏡檢查的新技術,又稱鎮靜清醒胃腸鏡。 它是通過使用藥物引起中樞抑制,從而使患者安靜、不焦慮、遺忘、行動遲緩;它可提高患者的耐受力,降低應激反應,從而消除恐懼感和不適感,使內鏡檢查與治療操作得以順利進行,整個檢查過程病人呈清醒狀態,能進行語言交流和配合檢查。具有併發症少、恢復快等優點。 據不完全統計,無痛胃腸鏡,術後完全遺忘佔30%左右,部分遺忘佔40%左右,完全遺忘者術後對整個胃腸鏡檢查過程完全沒有記憶,大部分患者術中及術後自我感覺良好,大受患者歡迎,預約無痛胃腸鏡檢查者越來越多。

  簡介

  無痛胃腸鏡檢查較以往的胃腸鏡檢查雖有很大的改進,但亦有一定的禁忌症, 由於使用的藥物是一種中樞抑制劑,且在肝內代謝,患有嚴重呼吸系統疾病、心血管疾病、肝功能衰竭者以及一般情況太差者不宜作此項檢查。在檢查前要詳細解釋,交代注意事項,磅體重,以準確計算藥量,保持輸液通暢;在檢查過程中注意觀察患者呼吸、臉色、心率、血氧飽和度等;備好氧氣、各種搶救器材及藥物;檢查完畢注意觀察患者一般情況,完全清醒後方可離開,檢查當天上午禁開機動車,以免發生意外,並建議有家人陪同檢查,住院病人車床送回。

  腸鏡檢查的適應症

  1、凡有上腹不適、上腹痛、進食減少、黑便、嘔吐者,疑有慢性胃、十二指腸疾病,經各種檢查尚未確認者,都應作腸鏡檢查來明確診斷。

  2、X線鋇餐檢查發現有腸潰瘍、腸息肉或腸腫瘤,但尚不能肯定性質者,需作腸鏡檢查,做活檢來確定性質。

  3、有慢性腸炎,需定期作腸鏡檢查,或須明確幽門梗阻者。

  4、腸癌病人,為了解腫瘤的型別,病變的範圍,在手術前需作腸鏡檢查,以利決定手術方案。腸手術後還需定期複查,以便觀察病情的變化。

  5、上消化道出血(黑便或嘔血),需作急診胃腸鏡檢查(在出血後24-48小時內檢查),以便尋找出血部位,並可作區域性止血治療,如發現出血較猛烈,則可外部手術治療。

  6、作腸鏡檢查時如發現有異物可取出,有息肉可作微波治療或電凝電切治療。

  7、持續或反覆發作的梗阻性黃疸,用一般檢查無法確定其原因、性質者。

  8、作為對腸內病變的治療。

  腸鏡檢查的禁忌症

  電子腸鏡檢查的禁忌症:肛管直腸狹窄、內窺鏡無法插入時,不宜做內窺鏡檢查。有腹膜刺激症狀的患者,如腸穿孔、腹膜炎等,禁忌做此項檢查。肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周膿腫等,避免做腸鏡檢查。婦女月經期不宜檢查,妊娠期應慎做。年老體衰、嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做內窺鏡檢查。腹腔、盆腔手術後早期,懷疑有穿孔、腸瘻或廣泛腹腔粘連者,禁忌做此檢查。

  無痛腸鏡診療術有哪些注意點

  1、檢查前一天禁止吸菸。

  2、要有成人親友陪伴,術前取下假牙,女士去妝。

  3、檢查前一天晚飯後不應再吃東西,檢查當天早晨不應喝水。

  4、檢查後24小時內禁食辛辣食物,12小時內不能飲酒。

  5、檢查後24小時內不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業。

  無痛腸鏡的優勢

  無痛苦,舒適輕鬆:採用的是一種新的無痛技術,使病人可在無痛狀態下完成整個檢查和治療過程,無痛苦感、無不適感,減輕了患者的恐懼心理,提高病人的耐受性。

  診斷率高,安全性高:高清晰度、高解析度,檢查無死角,因此診斷率高、效果好,並且對患者本身無損傷、無副作用,治療安全。

  耗時短,專業快捷:專業醫生操作,整個過程胃鏡檢查只需2――3分鐘、而腸鏡檢查只需3――5分鐘;檢查和治療後恢復也快,病人一般只需休息5――10分鐘即可回家。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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