科室: 婦科 副主任醫師 韋德英

  HPV是一種病毒,全稱為人乳頭瘤病毒 (Human papillomavirus ,HPV)。目前已發現100多種HPV亞型,其中30多種與宮頸感染和病變有關。其他型感染面板及口咽部上皮粘膜細胞等,引起尋常疣(刺瘊)、跖疣、扁平疣、疣狀表皮結構不良等。根據致癌的危險性大小,將HPV分為高危HPV及低危型HPV。低危型HPV感染主要引起溼疣類病變和CINI(輕度不典型增生);高危型HPV感染主要引起CI N II-III (中重度不典型增生)和宮頸癌的發生。
  HPV感染的傳播途徑:70%是由於性接觸傳染導致;30%非性接觸傳播感染-物品接觸、醫源性、母嬰傳染、煙霧傳染、自體接種傳染。人是HPV的唯一宿主(人和動物不交叉感染)。
  女性生殖道HPV感染可有以下臨床表現:①無症狀及體徵,②生殖道尖銳溼疣,③宮頸上皮內瘤變(即非典型增生/癌前病變),④宮頸癌。多數HPV感染是“一過性”的, “一過性HPV攜帶狀態”,即多數可以自行清除,平均時間是8個月。只有持續的HPV感染才會發生CIN或癌,一般平均8-24月可發生CINI、CINⅡ和、CINⅢ,再平均8-12年可發生浸潤癌。
  並不是所有的HPV感染者和CIN都會進展為癌,這主要取決於三方面因素:病毒因素、宿主因素和環境協同因素。病毒因素主要看HPV的型別,另外HPV DNA含量水平、HPV首次感染時間也很重要,因為細胞核不典型增生的程度隨病毒的持續感染加重。宿主因素主要是免疫功能,其次還有產次、激素和營養狀況等。環境協同因子包括同時感染其它性傳播病原體如HSV2、CT等也影響病變進展的危險性。CIN I  60%退化,10%進展,  30%持續存在, 1%發展為浸潤癌;CIN Ⅱ  40%退化,20%進展,30%持續,5%發展為浸潤癌;CIN Ⅲ  30%退化,>12% 進展為浸潤癌。

  宮頸癌的發生是一個逐漸積累的過程如上述:一般持續的HPV感染平均8-24月可發生CINI、CINⅡ和CINⅢ,再平均8-12年可發生浸潤癌。(我國癌症協會推薦: HPV連續2次-間隔6月,檢測HPV陽性視為持續感染,30歲以上第一次檢測到陽性時可以看做持續感染,應給予高度重視)。
  沒有PHV感染就不會發生宮頸癌。HPV感染是宮頸癌發生的必要條件  (並非是唯一因素)。HPV是人類癌瘤發病中唯一可以完全確認的致癌病毒。宮頸癌為目前人類所有惡性腫瘤中唯一一個病因明確的腫瘤。預防HPV感染就可以預防宮頸癌,目前已經有HPV疫苗(國內暫時沒有)。但是HPV疫苗只能預防幾種常見亞型的HPV感染,不能預防所有HPV,而且只能預防不能治療,即對已有的感染不起治療作用,對已發生的CIN亦不能逆轉。對於HPV感染目前尚無特效治療藥物,臨床常用的干擾素,保婦康等有一定作用。
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注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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