科室: 呼吸內科 副主任醫師 肖奎

  可彎曲支氣管鏡檢查及治療技術是指將可彎曲支氣管鏡(纖維支氣管鏡、電子支氣管鏡)經口腔、鼻腔、氣管導管或氣管切開套管等途徑進入氣管、支氣管對肺部疾病進行檢查和治療的一種微創診斷和治療技術。

  那麼,在哪些情況下需要進行支氣管鏡檢查和治療呢?

  一般情況下只要沒有支氣管鏡檢查的禁忌症,當出現下列情況者應考慮行電子支氣管鏡檢查和治療。

  1、不明原因的聲音嘶啞、咯血、痰中帶血及頻繁咳嗽,尤其是吸菸患者原有的咳嗽、咳痰在性質上發生了變化。

  2、胸片或CT表現為侷限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張等,提示有支氣管阻塞,體檢有侷限性乾性艋螄粽摺

  3、臨床症狀或胸片、CT等檢查疑為肺癌,但缺乏病理依據者。

  4、診斷困難或原因不明的支氣管、肺部疾病或瀰漫性肺部疾病,需經支氣管鏡檢查,通過肺活檢,刷檢、灌洗等檢查,進行病理學及細菌學檢查者。

  5、通過檢查進一步明確氣管、支氣管狹窄的程度、範圍,以便為後續經支氣管治療(支架置入、球囊擴張、冷凍、電刀等)提供依據。

  6、普胸外科手術前進行常規檢查,以評價病變的範圍,以便選擇合適的手術方式並確定手術切除的範圍等。

  7、診斷困難的縱隔、肺門淋巴結腫大患者以及需在外科手術前明確淋巴結是否有轉移的肺癌患者可進行超聲支氣管鏡引導下的經支氣管針吸活檢(EBUS-TBNA);診斷困難的肺外周結節病變可進行經支氣管超聲導向鞘引導的經支氣管肺活檢術(EBUS-GS-TBLB)等先進支氣管鏡診斷技術確診。

  8、取出落入支氣管內的異物、清除呼吸道內的膿痰、出血等;對支氣管擴張、肺膿瘍等肺部感染性疾病進行鏡下注藥沖洗、引流等治療;對塵肺、肺泡蛋白沉積症等進行支氣管肺泡灌洗治療。

  9、利用先進的經支氣管介入治療技術對呼吸系統疾病進行治療,如經支氣管肺減容術治療重度非均質性肺氣腫;經支氣管球囊探查+封堵術治療難治性氣胸;經支氣管熱成形術治療重症或難治性哮喘;經支氣管鐳射、氬氣刀、高頻電刀、微波、支架置入、粒子植入、球囊擴張、冷凍、注藥等治療良惡性大氣道狹窄。提高生活質量、延長生存時間。

  如果確實需要進行可彎曲支氣管鏡檢查或治療,應該注意哪些事項呢?

  1、為防止在檢查過程中出現因嘔吐導致的誤吸,患者應在術前4小時禁食禁飲,有活動義齒者應事先取出。

  2、因為支氣管鏡檢查是一項有創操作,術中患者會感到疼痛和不適,因此術前將使用一些鎮靜鎮痛和麻醉的藥物,如果患者曾出現對某些麻醉藥物過敏的情況,請提前向醫護人員說明。

  3、患者在纖維支氣管鏡檢查中常取仰臥位,肩部稍墊高,頭部擺正稍後仰,鼻孔朝上。這種體位,患者肌肉放鬆,比較舒適。在檢查的過程中,患者應避免劇烈咳嗽,內鏡在進入聲門時,應在醫生的指導下深吸氣,不要緊張和憋氣。

  當做完了支氣管鏡檢查或治療後,還有哪些需要注意的情況呢?

  1、檢查後患者一般會出現少量痰中帶血,特別是進行活檢的患者咯血量會較多,一般會在數小時內自行停止,如咯血較前明顯增多應立即通知醫務人員。

  2、部分患者術後可能會出現咳嗽、咳痰及鼻咽部不適或疼痛、聲嘶、發熱、胸痛等情況,一般可於短時間內或數日內自愈。

  3、檢查後2小時方可進食,開始以溫涼半流質為宜,進食前宜先小口喝水,無嗆咳再進食。

  4、檢查後數小時內避免吸菸、談話和咳嗽,使聲帶得以充分休息,可減輕聲音嘶啞和咽喉部疼痛所帶來的不適。

  5、做了經支氣管鏡活檢後,應注意有無氣胸或活動性出血,當病情有變化時需及時告知醫生、護士或及時就診,以便能得到及時處理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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