今年7月,家住長沙市開福區的胡女士住進我院泌尿外科。胡女士自去年9月開始就出現尿血。今年6月,她在一家省級醫院檢查後發現血尿的罪魁禍首是“腎癌”。為進一步確診,她入住我院。
入院後經過完善彩超、CT等檢查,驚人地發現:患者右腎不光有一個皮球大的巨大腫塊,同時右腎靜脈及下腔靜脈充滿了癌栓,長達5公分多。腎癌是起源於腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤,又稱腎腺癌。腎癌約佔成人惡性腫瘤的2%~3%,其中伴腎靜脈或下腔靜脈癌栓的佔3%~7%。按臨床分期來說,患者已屬於Ⅲ期,有人統計:Ⅲ期5年生存率僅為38%,也就是說100個患者裡面,只有38個人可以活到5年以上。
這個訊息對於患者父親及其丈夫猶如晴天霹靂。胡女士今年才27歲,與男友經過10年的馬拉松式戀愛,直到今年4月才完婚。原本計劃今年還準備要一個小寶寶的,沒想到這一切都成為了泡影。
由於腔靜脈瘤栓取出術死亡率約為9%,術中術後可能出現大出血、栓子脫落肺栓塞、腸道損傷、肝腎功能衰竭等併發症,故手術風險極大,無形中給泌尿外科專家們添加了巨大的壓力。泌尿外科做了充分準備,在科主任何樂業教授的組織下,總共進行了2次科內會診,3次全院大會診。醫務部、移植科、血管外科、心胸外科、麻醉科、血透室、放射科、手術室的專家們積極獻計獻策,對手術條件的評估、術前準備、手術步驟以及術後處理都進行了細化。
經過紮實而細緻的準備後,7月23日,由何樂業教授、葉啟發教授組成的手術小組進行了驚險而複雜的手術。由於腎臟腫瘤體積很大,表面血管豐富;腫塊對正常腎臟造成了壓迫,失去了正常的解剖結構,使得分離腫瘤的難度很大。
當完全暴露腎臟腫瘤及腔靜脈後,在葉啟發教授的協助指導下,通過股靜脈―頸內靜脈自體轉流技術,借鑑自體肝移植技術,保證了術中患者血流動力學的穩定,終於順利的將腫瘤及靜脈癌栓取出。
術後胡女士被安置在ICU進行嚴密的觀察,兩天後回到普通病房。目前恢復良好。
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