科室: 泌尿外科 副主任醫師 韓增}

  近十年來透明細胞癌的靶向治療發展較快,療效也獲得明顯提高,而非透明細胞癌近年逐漸受到重視,數項非透明細胞癌的臨床研究證實了現有靶向藥物的療效。

  新版指南主要根據今年的一些研究進展將肉瘤分化為主的透明細胞或非透明細胞腎癌的化療方案調整為吉西他濱聯合多柔比星或吉西他濱聯合舒尼替尼,並作為2B類推薦,刪除了“吉西他濱+卡培他濱”方案。而對於集合管癌或髓樣癌,認為細胞毒化療(卡鉑+吉西他濱、卡鉑+紫杉醇或順鉑+吉西他濱)可獲得部分緩解。

  其他涉及腎癌的診斷、外科治療、內科治療方面,基本與2015版內容基本保持一致,未進行相應修改。

  未來可能更新內容

  雖然2016版NCCN腎癌指南更新內容較少,但未來腎癌指南仍有可能有許多內容進行更新,主要集中在腎癌的新版病理分類以及分期方面,世界衛生組織(WHO)2016版泌尿腫瘤新分類,以及AJCC第八版分期即將正式出版發行,必然引導腫瘤醫師進行相關知識的更新與學習。

  腎癌的治療方面,對於侷限性腎癌的手術,應該變化不大,依然以手術為主要治療手段,強調腎部分切除術的治療價值。而晚期腎癌方面,免疫檢查點抑制劑PD-1單抗以及卡博替尼相應的臨床研究結果相繼揭曉,晚期腎癌的治療將會出現新的選擇,應該來說這兩個新藥適應證一旦獲批,指南將會納入這兩種藥物。

  立足國內,關注《中國腎癌診治指南(2015版)》

  NCCN指南被腫瘤屆奉為“金科玉律”,但對於國內的腫瘤醫師,更應該立足於國內實際,特別是國內靶向藥物選擇有限,立足於現有治療手段,使得國內患者獲得最佳治療是當務之急。

  國內腎癌指南主要有中華醫學會泌尿外科學分會(CUA)指南,以及中國臨床腫瘤學會(CSCO)腎癌專家委員會制定的《中國腎癌診治指南》,前者側重於腎癌的早期診斷與外科治療,而後者更側重於綜合治療,尤其進展期腎癌的內科治療方面。新版的《中國腎癌診治指南(2015版)》不僅貼近國內臨床實際,而且涉及最新靶向藥物聯合等新觀念,已經納入晚期腎癌的治療,後續將為大家進行這方面的解讀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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