腎積水在小兒泌尿外科屬於較常見的疾病，現把工作中患者經常提的幾個問題說一說，希望對大家有幫助。
1、產前發現胎兒腎積水要不要終止妊娠：這是個較難的問題，我的工作經驗是：胎兒腎積水大部分是生理性的腎積水，通常在出生時或生後1年即可自行消失，這些孩子是不需要治療的。
病理性腎積水，此類病人分為幾種情況：首先，最多見的為腎盂輸尿管連線部梗阻。此病治療效果理想，孩子的生活質量不會降低，所以也不建議墮胎。其次，對於雙腎發育不良、多囊腎及部分嚴重的下尿路梗阻，要根據具體的情況和檢查來判斷是否要終止妊娠了，此時提醒家長的是要多注意羊水的多少，羊水明顯減少是胎兒患有泌尿系統疾病的危險訊號。
2、哪些腎積水需要手術治療：一般認為出生後超聲檢查，腎盂分離大於20mm的，通過隨診，積水逐漸增大的，並且做靜脈腎盂造影(IVP)、腎圖(ECT)腎功能下降的，需要手術治療。此時要提醒家長產前發現胎兒有腎積水的，在出生後一定要到專業的小兒泌尿外科檢查，並做到定期的隨診，觀察積水變化，避免腎臟的進一步損傷。
3、什麼時間做手術：現在的醫學較以前有了長足的進步，尤其是小兒麻醉、微創技術的應用，更加擴充套件了外科醫生的手術範圍。腎積水從新生兒就可以手術治療，但是因為有部分生理性腎積水可能，我們醫院大多隨診觀察到10個月到1歲左右，無好轉的就要手術治療了。觀察期間，腎積水顯著增加的也要提早手術。
4、怎樣手術：這其實是醫生的課題。家長需要知道的是，第一，小兒手術需要全身麻醉。第二，小兒腎積水的手術是很精細的手術操作。第三，常見的腎積水如腎盂輸尿管連線部狹窄(PUJO)，多采用離斷式腎盂成形。治療效果較好。
5、治療效果：對於常見的如PUJO、輸尿管膀胱連線部梗阻等，治療效果是滿意的，成功率高，病癒後孩子的生活質量正常。有許多家長總是問我一個問題，腎積水術後是不是腎臟就完全沒有積水了。這裡我就要說說手術的目的是什麼，我認為是防止腎臟的進一步損害。也就是說手術前的腎臟損傷有些已經是不可逆的了，手術後腎臟功能可能會有所改善，但是積水還是會有的，只要沒有繼續加重，手術就成功了。否則如果孩子不做手術，那腎臟損害會持續增加，有很多到了成年後可能就要做腎切除了。所以這點需要家長們理解。
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