為什麼很多小兒腎積水是在孕期彩超時發現的?
胎兒期超聲下可見到腎盂積水的幾個生理因素：由於腎小球再吸收率低導致胎兒產生尿液過多，從孕20-40周，胎兒尿量增加10-12倍， 20 - 25 周增加3倍，30 -40 周增加2-3倍;母親水化狀態以及胎兒膀胱的充盈程度也對胎兒腎盂擴張產生一定作用，導致超聲檢查可見到腎盂擴張，胎兒將膀胱排空之後，腎盂大小也明顯下降;孕激素對尿道平滑肌具有鬆弛作用是導致孕婦腎積水的一個原因，孕激素也同樣影響胎兒泌尿道，導致平滑肌鬆弛，表現為腎盂擴張;胎兒腎盂擴張男女比為2:1，這是因為男性胎兒膀胱排尿壓力的增高可以導致膀胱輸尿管交接處扭曲, 從而導致胎兒膀胱輸尿管反流(VUR)發生率增高，超聲表現為腎盂擴張。超過80％的胎兒期診斷的VUR為男性。上述這些因素導致的胎兒腎積水出生後多可自行消退。
胎兒期發現的腎積水病因複雜：包括生理性暫時性腎積水(可逐漸緩解和消退，佔50-70％)、輸尿管腎盂連線處梗阻(佔10-30％)、膀胱輸尿管反流(佔10-40％)、輸尿管膀胱交接處梗阻(佔5-15％)、多囊發育不良腎(佔2-5％)、後尿道瓣膜(佔1-5％)、重複腎伴或不伴有輸尿管囊腫(佔1-3％)，少見原因包括：異位輸尿管、尿道閉鎖、梅乾腹綜合徵、多囊腎、腎囊腫。
胎兒時就發現有腎積水了，要不要終止妊娠?
胎兒期發現有腎積水一般不需要終止妊娠，胎兒期需要干預的疾病主要為後尿道瓣膜，如果有羊水減少，並且染色體核型正常，單胎，超聲及尿液檢查腎臟功能可以挽救者，可以干預治療;如果為嬰兒型多囊腎或雙側發育不良腎，通常需要終止妊娠。
胎兒腎積水，在孕期及生後是否需要複查，複查頻率如何?主要查什麼?
總體上, 如果腎積水在孕中期檢測到 (腎盂前後徑> 4 mm), 在孕晚期需要複查超聲評價腎積水是否進展。在孕早期發現的中重度腎積水 (腎盂前後徑> 1 cm), 需要多次複查超聲;在孕晚期檢測腎盂前後徑大於7 mm, 建議出生後進一步檢查;任何孕期腎盂前後徑達到10mm，或出現腎盞擴張，都應持謹慎態度，生後應進一步檢查。
孕期發現的腎積水出生後多無臨床症狀，因此，不能因為觀察到患兒排尿餵養正常就不再就診!所有胎兒腎積水出生後都需要首選泌尿系超聲檢查，評估腎積水程度，根據腎積水程度決定下一步的隨訪計劃。
產前超聲發現胎兒雙側重度腎積水、膀胱擴張，懷疑有後尿道瓣膜的男嬰，以及生後出現臨床症狀如發熱性感染、血肌酐升高、排尿無力、排尿困難者，出生後需要立即行超聲檢查
嚴重的雙側腎積水、有功能孤立腎積水，應該在母嬰出院前完成新生兒泌尿系超聲檢查;
其餘腎積水應該在生後7-30天完成泌尿系超聲檢查
若出現積水增加，增加到什麼程度，需要醫學干預?
隨訪過程中積水逐漸加重;腎盂腎盞擴張、腎實質變薄者，隨訪觀察無好轉;出現臨床症狀(如泌尿系感染、腰腹痛);分腎功能< 40％或下降大於5％;雙側重度腎積水、孤立腎重度腎積水，考慮手術干預治療
出現哪些症狀，作為就診的依據?
產前發現胎兒腎積水出生後需要進一步檢查、產前沒有發現腎積水，出生後出現泌尿系感染、腰腹痛、血尿、排尿費力等症狀，需要就診
如果排尿後腎積水消失，是怎麼回事?
多為生理性腎積水或膀胱輸尿管反流
腎積水手術治療方式
腎盂輸尿管交界處梗阻導致腎積水目前手術治療方法通常為腎盂輸尿管成形術，即切除狹窄的腎盂輸尿管交界處，行腎盂輸尿管吻合。可以採用開放手術和腹腔鏡輔助手術二種方式。我們目前對於年齡大於3個月小兒腎積水的治療多采用微創手術，手術成功率成功率達98％以上。
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