日前,湖南省人民醫院肝膽微創外科成功完成一例高難度腹腔鏡高選擇性入肝血流阻斷-前入路解剖法右半肝切除術,國內未見同類手術的報道。
患者男性,69歲,因體檢發現“右肝巨塊型腫瘤”(11×1O×1Ocm3)入院,臨床診斷為“巨塊型肝Ca”,有手術指徵。但因患者年齡大,腫瘤大,腫瘤佔據肝Ⅶ、Ⅷ段,肥大Ⅴ、Ⅵ段也有累及,與膈緊貼,右肝靜脈受累,必須切除整個右半肝才可達到根治,手術難度極大,且術後只能殘留40%正常肝,發生肝衰的機率大;若分兩次手術,則會增加手術創傷。肝膽微創外科組織集體討論,充分論證一次性切除巨塊右肝的可行性,並對大量切肝後可能發生肝衰制訂了詳細的預防措施。
2014年6月19日,在省人民醫院首席專家吳金術教授,省人民醫院副院長、省肝膽醫院院長蔣波教授的指導下,微創外科主任尹新民教授及其手術團隊採用腹腔鏡下高選擇性入肝血流阻斷-前入路解剖法實施右半肝切除,以最大限度維護殘肝功能和減少出血。經過7個小時的努力,手術獲得成功,出血不到300ml,術中未輸血。術後,在醫護人員的精心治療和護理下,患者恢復平順,未發生肝衰等併發症。
該手術應用了高選擇性入肝血流阻斷、前入路斷肝、解剖法肝切除三種高新腹腔鏡技術,以達到安全大量切除病肝的目的,在國內尚屬首例,為巨塊型肝癌患者施行微創手術帶來了希望和福音。
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