【專業名詞】
曾經有人把這個翻譯為“cervical erosion”，但是很遺憾，你翻遍國外權威的婦產科教材，你居然是找不到“cervical erosion”的診斷。然後找wikipedia，自動地轉到了“cervical ectropion”這個詞上面去了，看來維基百科還挺智慧，知道這個chinenglish的翻譯想要說明什麼問題。
【什麼是宮頸糜爛】
宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病，去做體檢，幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。
要談宮頸糜爛，可能還是需要從醫生的教育開始談起。中國醫學生的統編教材，在2008年之前的《婦產科學》上，宮頸糜爛一直是作為一個標準的疾病存在的，甚至有談到它的臨床表現，診斷和治療。但是實際上，那是一個錯誤的認識。中國的婦產科學，和國際脫軌了多年。在之前婦產科大夫，把宮頸生理期出現的宮頸的柱狀上皮外翻當做是一種病理現象了，所以加以診斷。在2008年，本科生的第7版《婦產科學》教材，在其前言中明確表示：要和國際接軌，重視知識更新……不斷更新臨床診斷治療標準。 例如取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。所以從那個時候開始，國內是應該要取消“宮頸糜爛”這一診斷的，但是由於不少醫師知識更新緩慢，哪怕是在本科生教材修訂這個診斷以後5年，仍然有很多醫師在診斷“宮頸糜爛”。
宮頸糜爛，說到底，實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。
【病生理機制】
那好，說一下，宮頸糜爛為什麼過去被錯誤地認為是一種異常的疾病了。
看下下面的示意圖，
圖1宮頸示意圖
正常的圖1是人體子宮和陰道連線部位的冠狀切面圖，如果做婦科檢查，醫生能從陰道內看到的部分是那個黃色的部分，即是宮頸的外觀(圖3)。在宮頸的部位上，有兩種不同型別的細胞，如圖2所示，靠近陰道內的是鱗狀上皮細胞(Squamous cell)，而靠近子宮那個方向的是柱狀上皮細胞(columnar cell)。兩種上皮在外觀上表現是不同的，來看下圖3，那個在婦科檢查下所見到的宮頸外觀。在中央的部分，有點看起來象是“糜爛”的宮頸的部分，就是柱狀上皮覆蓋了以後的外觀，而外側相對比較光滑的宮頸，則是鱗狀上皮細胞覆蓋的宮頸的部位。柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞是處在一個動態的平衡，有點類似打仗起來的僵持區，這個區域在醫學上被命名為“鱗柱交界區”，這個區域也是宮頸癌的好發區域(宮頸癌和宮頸糜爛沒有必然的相關性，下文分解)。鱗柱交界區容易受雌激素的影響。女性在青春期之前，卵巢功能沒有完善，雌激素低下，柱狀上皮就靠內側些，到了來月經以後，柱狀上皮就受雌激素的影響下，更多地朝外側發展，因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口在檢查的時候發現，在絕經了以後，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開始退回內方，因此到時候檢查“糜爛”也就看不見了。所以，本質上上來說，所謂的宮頸糜爛，實際上是柱狀上皮外翻(cervical ectropion)。
圖2宮頸組織學的結構
圖3正常宮頸的外觀
在過去的醫學教科書上，還有宮頸糜爛的所謂分度診斷，稱之為輕度、中度和重度，見圖4，認為範圍的大小是炎症程度的輕重，面積小於1/3是輕度，1/3-2/3是中度，超過2/3是重度，如果理解我前面所提到的所謂的“宮頸糜爛”的真正機制，就很好理解了，這個其實就是受雌激素影響後柱狀上皮外翻的程度不同，都是正常的生理現象。
圖4宮頸非糜爛，是柱狀上皮外翻的程度不同而已
【臨床表現】
正常的生理現象，沒有什麼特殊的臨床表現。
有些人可能會有接觸性出血的表現，但是隻是宮頸的個體差異，就象有些人嚼點硬東西，牙齒或者嘴巴出點血，是可以理解的。
這裡需要提一下宮頸炎，如果有白帶增多、發黃，有異味的情況，這些是宮頸炎症的表現，是在宮頸上出現感染了以後出現的症狀。宮頸那囊和肥大，也是宮頸慢性炎症的結果。
【需要治療嗎】
如果理解了前面提出的內容，就不難理解所謂的“宮頸糜爛”，其實是正常的生理現象，不需要進行任何的治療，現在如果一上網查詢到諸多治療宮頸糜爛的方法，都是錯誤的。
同時順便提一下，對於有症狀的宮頸炎，需要進行治療的。具體的治療方法需要根據不同的醫院來定，但是通常情況下，急性的炎症用栓劑藥物治療就可以了，慢性的炎症可以採用鐳射或者冷凍等物理治療的方法。
【需要定期檢查嗎】
宮頸的定期檢查是必要的，這個不是為了預防宮頸糜爛，是為了預防宮頸癌。
【不治療會發展為癌症嗎】
宮頸癌的發生是和人乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染有關，有些HPV的所謂的高危型HPV，在宮頸鱗柱交界區持續感染的時候，容易發生癌前病變和宮頸癌。宮頸癌自從有了宮頸刮片以後，死亡率有了大幅度的下降，關鍵就是提前預防和治療。目前推薦21歲以後的女性應該每年進行一次宮頸刮片的檢查，在30歲以後，可以聯合HPV進行檢查，如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年一次檢查，到65歲以後可以停止篩查。
【對生育有影響嗎】
理解宮頸糜爛是生理現象的話，也就意味著這不會對生育造成影響的。
【為什麼那麼多的醫院還在治療宮頸糜爛】
如前所說，國內對於宮頸糜爛的觀念的改變是08年以後正式寫入教材的，但是還有很多醫生沒有了解和學習這個新概念，還在診斷和治療宮頸糜爛。
現在社會上令人氣憤的是，不少不良醫院，用宮頸糜爛這個來作為吸引病人來婦科門診的招牌，讓健康人去一查一個宮頸糜爛，緊接著就是上藥、輸液，甚至LEEP、鐳射都上，動不動治療費上千上萬，成為典型的過度治療的手段。我們希望有更多的公眾意識到這個問題，避免被過度治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。