腰腿痛是上了年紀的人的常見病、多發病。CT雖是診治腰腿痛的主要手段之一,但也很容易誤診。股骨頭壞死的誤診,多是CT惹的禍。
股骨頭壞死多發生在30~60歲的人身上,常見的症狀是髖膝部不適、疼痛、跛行等。一般人從18歲開始,腰椎間盤開始逐漸退化。上了年紀的股骨頭壞死病人在做CT時大多會發現腰椎間盤突出,但是如果突出的腰椎間盤沒有壓迫神經,不會出現腰疼等症狀,因此腰椎間盤突出本身不一定就是腰椎間盤突出症。一般的X線片、CT檢查發現不了股骨頭壞死,但是卻很容易發現腰椎間盤突出的問題。因此,股骨頭壞死所引起的腰腿不適、疼痛、跛行等症狀,往往會被誤認為是腰椎間盤突出症,造成誤診誤治。
另外,強直性脊柱炎、腰椎管狹窄、膝骨關節炎與股骨頭壞死也有相似症狀。而相似的症狀,影像學檢查的誤導,使經驗不足的醫生很容易把股骨頭壞死誤診為腰椎間盤突出症或其他疾病。
長期大量酗酒、長期不當使用激素、股骨頸骨折、髖關節脫位、下肢嚴重骨折者,要特別留意股骨頭健康。由於長期酗酒者對疼痛敏感度下降,等感覺到髖部不適疼痛時,股骨頭壞死已經到中晚期了。因此長期酗酒的人要儘早戒酒,要到骨關節門診排除股骨頭壞死。
當出現腰腿疼,特別是髖部不適疼痛、膝關節內側疼痛等症狀時,一定要找骨關節專科大夫做一個體格檢查,如果懷疑是股骨頭壞死,還要做個核磁共振對疾病進行定性。做X線檢查時,不僅要拍正位片看股骨頭內外側面的情況,還要做一個蛙式位片看看股骨頭前面和後面的情況,這樣就不易誤診了。
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