科室: 泌尿外科 副主任醫師 祖建成

  包皮環切術是指將 陰莖 上面的多餘包皮進行切除,使陰莖頭外露出來,是治療包莖 、包皮過長及防止其併發症的有效治療方法,是一種治療 包皮包莖 的小手術,手術是在區域性麻醉後進行,過程大約20~30分鐘,一般不需要住院,手術的危險性較小。

  包皮環切術雖然只是常見的小手術,但現在多是獨生子女,患兒及家長對手術能否成功高度關注,對預後及將來生活的影響過度擔憂。因此,熟悉並瞭解手術方式及術後的護理是手術成功及患兒康復的關鍵。

  進行小兒包皮環切術適合於小兒包莖、包皮過長所引起的區域性炎症並且反覆發作,同時有排尿不暢甚至發生排尿困難的患兒。包莖、包皮過長是小兒泌尿科常見病之一。包莖是由於小兒包皮與陰莖頭間有纖維粘連, 小兒出生時包皮完全包住陰莖頭,包皮口較緊,隨著年齡增長及陰莖發育和勃起,包皮內纖維逐漸吸收及分離,包皮口漸鬆,包皮漸能上翻,陰莖頭逐漸露出。

  部分患兒包皮口細小,排尿時包皮膨起如包,以致發生排尿困難,同時常發生包皮陰莖炎,局部發生紅腫疼痛。 有上述情況者必須行包皮環切術, 才能徹底治癒。

  目前,包皮環切常有兩種方法。一種為用刀或者電刀切,然後用可吸收線縫合,外包凡士林紗布。手術後常可能看到龜頭上有黃色的組織滲出物,那是因為包皮與龜頭粘連,分離後組織滲出並結痂,要7-10天脫落。只要不影響排尿因此不要去撕除。

  術後5-6天凡士林紗布上外塗油膏(也常用燒傷溼潤膏:美寶),次日撤除凡士林紗布時出血少,也可以減輕疼痛。如果有痂皮可以用1:5000的PP粉外洗或者坐浴。此方法優點是術後時間短,缺點就是術後可能水腫明顯,影響美觀。

  另一種又叫包皮環扎法,目前美稱韓式法,就是將多餘包皮用線環紮在包皮環切器上,剪除部分多餘的包皮,10-15天包皮環切器自然脫落。術後要求每天用絡合碘外塗包皮環切器三到四次,術後一週用1:5000的PP粉外洗15分鐘,每天兩次至包皮環切器脫落,目的是促使包皮環切器脫落,術後可能因為異物反應出現水腫,環切器脫落後水腫很快消除。此方法優點是術後美觀,不要拆線或紗布。缺點是術後恢復時間相對較長,青春期兒童和成人因勃起出現疼痛明顯。

  兒童因為包皮過長或者包莖做包皮環切手術的越來越多,由於小兒包皮的生理學特點,皮下組織疏鬆,面板菲薄,彈性大,術後靜脈迴流不暢,易形成水腫,且小兒活潑好動,疼痛哭鬧等都容易造成傷口出血、水腫、裂開。因此,家長應加強注重術後護理,確保患兒安全度過術後恢復期。

  術後患兒應穿寬鬆衣褲,家長可指導患兒採用跪姿式或俯臥位式在床上排尿,部分患兒可能出現因害怕排尿疼痛,使排尿反射受抑制而導致排尿困難,家長可採用熱敷、按摩腹部、語言暗示等方式幫助患兒排尿。同時應注意保持切口敷料乾燥清潔,如敷料被小便汙染應立即來醫院更換;或每日用1:5000高錳酸鉀液溫水浸泡陰莖頭部。術後3天內應適當臥床休息,儘量減少活動。有的小兒生性好動,即使臥在床上也不會安靜休息,因活動過度會導致包皮切口水腫,甚至出血,從而影響傷口的癒合並加深區域性疼痛。術後3-4天陰莖頭輕度水腫是正常現象,這是麻醉藥及手術後正常的反應。要注意合理安排飲食,避免實用生冷、辛辣的食物,多食富含維生素、蔬菜纖維的食物,增加抵抗力,利於傷口癒合,保持大便通暢。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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