膝關節退行性病,又稱膝關節骨性關節炎,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患,多患於中老年人群,女性多於男性,根據相關資料,目前我國保守估計患病人群多達3500萬人以上,其症狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部痠痛不適等。
也會有患者表現腫脹、彈響、積液等,如不及時治療,則會引起關節畸形,殘廢。在膝關節部位還常患有膝關節滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節遊離體、鵝足滑囊炎、膝內/外翻等關節疾病。可以說,這是一種涵蓋多種併發症及嚴重後果的常見病,麻煩病。
這個病發展程序會怎樣?一開始,患者會感到膝關節痠痛,乏力,彈響等輕度不適,如果不改正日常使用習慣和勞動強度,進而會感到疼痛加重,功能受限,繼續下去,爬樓不得勁了,蹲下站不起來了,患者的痛苦難以言表,再下去,膝關節變形了,伸不直了,彎不下去了,最後,疼痛變得不講理了,哪怕躺在床上,都痛得輾轉返側,夜不能寐,吃啥藥物都沒效了。不得不承認,病情發展到這種地步的患者是非常可憐的。
當前,中國的中老年人都是60~30年代左右的這一兩輩人,對於她們來說,年輕的時候經歷了時代,政局,環境的變遷,吃過很多的苦,成家後又要撫育子女,甚至退休了,遇到這80後還得時不時啃啃老,還要幫著子女帶帶孫兒,照顧家庭,可以說活得特別辛苦,因而她們的關節也壞得早,壞得狠!所以,這也是現今膝關節骨關節炎人群如此龐大,醫療需求如此強烈的重要背景原因!
臨床上,我們在門診常常會遇到很多過來求醫的膝關節炎患者。她們共同的特點是:腿疼,很痛苦,但內心長期以來並沒把這個病當回事,她們不知道原因,不瞭解這個病,不清楚治療方案,非常懼怕手術,要求治療越簡單越好,越省錢越好,很怕給子女添麻煩!這裡就必須談到一個問題:你的膝關節退行性病,到什麼程度了。
所以,有經驗的醫生,會針對性地問你幾個關於日常使用膝關節的簡答並且針對性強的問題,然後為你做正規的體查,最後,拍個片子,膝關節髕骨軸位片,站立負重位正側位片。必要時再加查個核磁共振。
初步的檢查往往可以提示你到底到什麼程度了,從退行性膝關節病的病理方面來看,你可以發現軟組織退變、攣縮、纖維化明顯,彈性變差;骨骼水腫,骨質疏鬆,變性,甚至可以發現微骨折;軟骨脫水、變性、脫落、剝離成為遊離體,甚至片子上就能看到缺損!當然,壞得厲害的也可以伴有半月板的破裂,韌帶的繼發性損傷、斷裂,膝關節變形、脫位等等。所以,不同程度的退行性病變,需要不同程度的治療方案。
超早期輕度的,可以通過改變生活、工作方式、強度、熱敷,功能鍛鍊改善症狀,減緩病變發展;早期患者,需要一點藥物治療,配合理療,來改善病情;進一步發展,藥物劑量、頻次、種類都要有所增加,理療堅持時間要長些,這個時候可以注射玻璃酸鈉潤滑關節;中期,可以在這個基礎上考慮做一個膝關節鏡下維持清理手術,以清理掉膝關節內增生、充血的滑膜;
去除很多的炎性因子;晚期,膝關節明顯變形,失去下肢正常負重行走的力線,患者出現靜息痛、夜間痛等明顯影響生活質量的症狀,再打針吃藥,就是浪費錢了,這個時候,需要考慮TKA(人工膝關節置換術),別怕,術後,你一樣可以正常行走,屈伸關節,恢復你的下肢功能,減少其他併發症,關鍵,膝蓋不疼了。
但是,除了治療的風險、痛苦外,很多中老年人都在考慮醫療之外的問題,這是正常的,可以理解。從社會意義上來說,每個人都是每個家庭的重要部分,做手術,吃藥,都得花錢,家人也辛苦,會增加家庭的負擔,甚至引發家庭矛盾;
從經濟意義上來說,醫保只能報銷一部分,門診急診治療沒得報,家人子女會不會盡孝?從人文意義上來說,很多人的性格中有強硬的一面,她們往往強調人生的過程,不在乎結果,膝關節可以痛,只要能忍受,儘量不去住院,以免示弱,這個咱們也得尊重。
要知道,治療的原則,是儘量提高你的生活質量,減少你的痛苦,儘量延緩病情的進展。這個病,常規的治療是沒法斷根的,因為它是退行性病,自然規律。能夠逆轉自然規律,你便成神了。這裡,我必須要提醒親愛的廣大病友,不要相信遊醫騙子可以根治的謊言,也不要相信保健品包治好的假話,更不要相信邪教的洗腦!
非常感謝你耐著性子看了這麼多,累了吧?其實,還有個訣竅,看你這麼辛苦,我就告訴你吧!懂了它,你可以少去醫院,少吃藥,少打針,甚至不用做手術。這個訣竅,就是保養。我常常不厭其煩地告訴我每一個病人,不論在門診還是病房。保養,要比任何其他治療方法更值得你重視,不管你是哪一期的膝關節骨性關節炎,你都需要保養。
既然咱們無法返老還童,就只能儘量延緩病情的進展,怎麼延緩,就是保養!膝關節退化,絕大多數是因為後天使用過度或不當造成的,當然,也有部分患者先天骨、軟骨質量不佳,不經用。
我們每天的使用過程中,登山、爬樓、提重物、抱小孩、跳舞、激烈運動都是不但且過度的使用方式,膝關節有它獨有的生物構造與力學結構,其主要作用在於負重及行走,年輕時膝關節各個結構彈性好,耐受衝擊、摩擦能力強,自然恢復良好,年齡往上走,再習慣性地過度使用它,必然會頂不住,長此以往,怎能不出現病症?什麼?藥物?藥物只是緩解你的症狀,減輕你的痛苦,至於損壞的骨關節,覆水難收,需要你亡羊補牢也!
常常說,我們要關愛中老年人,確實,這是一個為我們付出很多的群體,除了尊重她們,理解她們,有時,我們也需要提醒一下她們:愛護自己的膝關節,從現在做起!
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