科室: 普通外科 住院醫師 任志勇

  為何膝關節容易退行性變?

  膝關節是人體最大最複雜的關節,它的主要功能是負重,它的運動主要是屈、伸,在半屈位時還可做小幅度的旋內、旋外運動。它在人體位置較淺,在做各種活動中所承受的負重度是最大,關節很容易不穩,引起損傷。基本上生活中任何活動比如走路、跑步、坐下、蹲下、上下樓梯等都離不開它,是人體常用的關節之一。每天忙忙碌碌、辛辛苦苦,當然就容易磨耗、損傷、老化了,發生退行性變就不難理解了。

  膝關節“骨質增生”、“骨性關節炎”、“退行性變”是一回事嗎?

  日常生活中,人們經常容易被這三個名詞高煳塗,那麼到底這三者是一回事嗎?其實,骨性關節炎在醫學上叫做“骨質增生”,是一種增齡性的關節退化性疾病。隨著人的年齡增長,機體的所有器官都會衰老,這是自然規律,其中骨關節的自然磨損尤其厲害。這種由於衰老而發生的骨關節自然磨損在醫學上叫做“退行性變”又叫做“骨性關節炎”。它在表現為關節面破壞和關節周圍的骨質增生,在X線片會發現:在關節周邊有骨頭上長了“刺”。這就是人們常說的“骨刺”,其實它的本質就是骨質增生,而醫學上則稱之為“骨關節退行性變”,也叫做“骨質增生”。說了這麼多,原來這三個名詞是一回事。在膝關節發生這種病變時,醫學上全稱為“膝關節退行性骨關節病”。

  出現了哪些症狀要高度懷疑膝關節退行性變呢?

  1、疼痛。膝關節初起疼痛間歇發作,後會變成一直疼痛,在工作勞累後會疼痛會加重,尤其是上下樓梯,會感覺疼痛更加明顯。

  2、活動受限。有些活動在進行時會感覺到疼痛明顯,以至於無法完全做完,比如跑、跳、跪、蹲時,甚至走路時會出現跛行。

  3、關節彈響摩擦音。在關節活動時可能會發出彈響摩擦音,有些患者的關節甚至會出現腫脹和積液。

  4、膝關節附近壓痛。做活動時關節附近會感覺到疼痛。

  哪些人容易患膝關節退行性變?

  1、肥胖人群:肥胖會加重膝關節的磨耗老化,骨性關節炎在超重人群中的發病率比正常人群明顯高多,並且發病年齡容易提前。

  2、女性:特別是絕經後女性,由於內源性雌激素的減少,骨關節炎發病率增加,程度也較重。

  3、有膝關節損傷史,並未及時治療的患者:如關節周圍的韌帶損傷引起關節不穩、半月板損傷或關節內骨折等。

  4、一些特殊職業人群:如礦工、採棉花者、重體力勞動者、教師、銷售人員、職業運動員或舞蹈演員等,主要是由於關節軟骨長期受高強度的應力磨損或受傷引起。

  5、有行為習慣的,像人為改變關節的生物力學環境等可引發骨性關節炎:如穿高跟鞋,走路時增加了膝關節平常所承受的應力,改變了膝關節的受力平衡,加速膝關節退行性變。

  6、長年爬樓梯、爬坡、登山者,容易誘發膝關節骨性關節炎。

  7、遺傳因素的影響,先天性關節結構異常和缺陷,軟骨或骨代謝異常,與遺傳因素有關的肥胖和骨質疏鬆症等均會引起骨性關節炎。

  膝關節退行性變患者適宜做什麼運動?不適宜做什麼運動?生活中應該注意哪些細節?

  退行性關節炎的患者做運動時要儘量減輕膝蓋的負擔,所以不適合做劇烈運動,可以選擇運動強度不大的運動,比如散步、騎自行車、游泳、做瑜伽等。尤其是游泳,水的浮力可以減低關節所承受的重力,最適合患退行性膝關節炎的患者了。退行性膝骨關節炎患者不適合做深蹲、登山、打籃球、踢足球、跳繩等運動,平時要避免久蹲、久坐、久站、頻繁爬坡、爬樓梯、刻意頻繁鍛鍊膝關節等。日常生活中,能坐高凳子就不坐低凳子和沙發,能在坐便器上排便,就不要在土廁所上蹲便。注意膝關節保暖(無論夏秋還是冬春)、戴護膝等。

  膝關節退行性變如何治療

  由於這種疾病是人體自然衰老不可抗拒的過程,因此無法進行根治。治療重在減輕症狀,延緩發展。早期應該減少上、下坡,上、下樓梯,下蹲等膝關節負重大的動作。治療方法有:

  1、保守治療:包括理療、藥物、注射療法和中醫中藥治療等,具體有:

  (1)促進骨質強硬、減緩骨質增生的作用的中藥,比如“仙靈骨葆、抗骨增生丸”等;

  (2)關節軟骨保護劑如氨基葡萄糖類的藥物(鹽酸和硫酸的都可以);

  (3)鈣劑。

  (4)關節腔內注射玻璃酸鈉,具有潤滑及保護軟骨的作用;

  (5)非甾體類抗炎鎮痛藥:如雙氯芬酸鈉腸溶片、洛索洛芬膠囊等,當關節腫脹積液較多,必要時需要抽積液,彈力繃帶固定。

  (6)理療(如紅外線等)、熱敷、外敷膏藥如“消痛貼膏”、千山活血膏等,有改善區域性血液迴圈、減輕症狀的作用。

  2、手術治療:到了終末期,關節的骨質和關節軟骨都會被嚴重磨損、破壞,這時候病人將會長期疼痛並出現膝關節變形,就需要考慮手術治療了(如人工膝關節置換術)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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