在筆者每天的預約門診病人中，膝關節退行性變患者佔到了80％以上，但是筆者卻發現很多患者對於膝關節退行性變存在著很多不科學的認識，有些甚至誤信民間遊醫偏方以及被不良電視廣告特效藥物的誤導，耽誤了最佳的治療時機。現在筆者將膝關節退性病變的一些相關知識簡單羅列如下。
1、什麼是膝關節退行性變
膝關節退行性變也稱膝關節骨性關節炎，是膝關節關節面軟骨破壞後導致關節面不平滑，負重力線變化，從而使膝關節內以及關節周圍組織發生退行性改變後出現的一種病變。
最多見的是X片上表現為膝關節骨質增生，所以很多患者總是說自己得的是“骨質增生”而不是關節炎，總是將關節炎與化膿或者感染聯絡在一起，其實膝關節骨質增生只是膝關節退行性變的一種X片表現。
在寒冷和潮溼等因素作用下，膝關節區域性的神經、血管及軟組織功能紊亂，從而加重此病，因此很多患者也會誤以為自己得的是風溼或者類風溼性關節炎，其實在現在的工作、生活環境較以前很大改善，發生膝關節風溼類風溼性關節炎的機會是很少的。
而且很多老年患者往往容易輕信民間遊醫的偏方，口服糖皮質激素類藥物(如地塞米松)或者含有激素的中成藥治療，雖然可以起到立竿見影的效果，但是這類藥物是通過壓制機體正常的免疫調節來達到鎮痛作用的，時間久了就會出現體重增加，疼痛加重需要增加藥物劑量來緩解疼痛，殊不知這個時候膝關節的病變已經非常嚴重了，前來就診時想通過手術治療卻因為長期服用激素類藥物而喪失了手術時機。
2、膝關節退行性變應該如何治療
筆者根據膝關節退行性變在不同時期的病理生理變化，綜合患者的臨床表現和X片情況，每個時期的治療重點是不一樣的。
病變早期因為發病較早，病變較輕治療上主要以預防治療為主，通過適當休息，減少運動量，改變運動方式，控制體重和科學的鍛鍊，簡單的服用一些藥物，結合物理治療就可以達到很好的效果。
病變中期，患者膝關節疼痛頻率增加，關節腫脹，X片表現為輕度骨質增生，關節變形不明顯，這個時候往往需要做關節穿刺抽出積液然後在關節腔內注射玻璃酸鈉潤滑關節，區域性用我院自行研製的中藥方薰洗，配合理療，口服藥物才能緩解。
對於一些患者多次反覆保守治療疼痛緩解不明顯的也可以進行手術治療，中青年可以進行關節鏡下關節清理，年老的也可以通過膝關節置換術來達到緩解疼痛，恢復生活質量的目的。
病變晚期，患者關節開始變形，屈伸不利，跛行，X片表現下肢負重力線發生了變化，關節周圍骨質增生明顯，關節腔變小甚至消失，這個時候進行任何保守治療意義已經不大了，只有通過膝關節置換術治療才達到糾正畸形，恢復下肢力線，和緩解疼痛的目的。當然也有個別患者關節腔已經嚴重退變，上下關節面已經開始融合，這個時候反而疼痛沒那麼嚴重了，但是關節的功能越來越差，如果想恢復關節功能也只有通過手術才能達到目的。
3、如何正確看待膝關節置換手術
而我們中國老百姓往往是願意忍受很長時間的疼痛，寧願沒有好的生活質量也不願意手術，或者是隻有病變到了非常嚴重的時候才來找醫生看是否有好的治療方法，所以我兩次在德國期間給我的導師們展示的片子都讓他們很吃驚，竟然還會有如此嚴重的膝關節骨性關節炎。其實，長時間的嚴重關節疼痛不但影響行走，也會對患者的神經系統和心臟功能產生不良影響。
其實，膝關節置換術在現在已經是一個被國內外醫學界認可的治療膝關節骨性關節炎很有效的手段，也是一項非常成熟的手術，也是膝關節骨性關節炎的終極治療手段，它其實就是通過手術去除已經被破壞的膝關節軟骨表面，安裝人工替代物，達到減輕疼痛，糾正畸形，恢復膝關節功能的目的，相當於一個“鑲牙套”式的膝關節表面置換，有很多患者總是糾結做了手術是不是就不能下床了是不是就得一輩子躺在床上什麼之類的，其實都是對手術的誤解，完全沒有必要擔心。
我科採用這項手術治療晚期膝關節骨性關節炎已經取得了非常好的效果，能夠明顯緩解疼痛，糾正關節畸形，恢復關節功能，而且手術時間可以控制在70-90分鐘以內完成，出血量很少，術後3天內即可下床行走。經過2-3月恢復期訓練後可以恢復正常生活。
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