科室: 功能神經外科 主治醫師 陳小峰

  神經性厭食是一種以長期原因不明的厭食,顯著的體重減輕為特徵,若不及時治療,可導致嚴重的營養不良與極度衰竭,影響青少年的身心健康與發育的精神障礙。發病年齡在10歲以上,女性青少年為多見,由於長期過分節食或拒食,以致造成體重銳減、營養缺乏、代謝和內分泌功能紊亂,嚴重時可危及生命。

  明顯的厭食是本病的首見症狀,每日進食量較發病前減少2/3以上,患者消瘦,體重下降超過原體重的20%,除厭食外並可見噁心、嘔吐及頑固性便祕。由於長期的進食過少,患者可出現營養不良及低代謝症狀,例如:身涼、畏冷、心動徐緩,低血壓,面板粗糙等。已有月經的女孩,可出現繼發性閉經。多數病例尚能支援一般室內活動、能上學唸書等。但容易疲乏無力,少數病例精神抑鬱,反應淡漠,雖然已極度消瘦,但仍不思飲食,諱疾忌醫。

  神經性厭食主要採用綜合性治療方法。

  心理治療:目的在於通過解釋性心理治療、認知治療、行為治療等使患者認清病情,頓悟心結所在,重建健康成熟的心理防禦機制,通過家庭心理治療,去除致病的不良家庭氛圍,這是治癒該病並預防復發的關鍵所在。

  飲食管理:鼓勵病人少吃多餐,主動進食,補充營養豐富的食物及維生素,並對每天的進食情況表格化,利用每次的進步強化患者的信心。如果全身營養狀態極差,對進食困難者應採用靜脈或胃內插管點滴營養液,以糾正營養不良及水電解質紊亂。

  藥物治療:可先用新型抗抑鬱藥物改善病人的情緒,提高病人的食慾,使用舒必利等止嘔,使用抗焦慮藥物降低患者的心理抵抗。

  本病遠非良性疾病,是精神類疾病中為數不多的可以致命的疾病之一,必須高度警惕與重視。國外報告的死亡率在7%~20%,死亡原因主要因代謝嚴重失調,軀體衰竭,以致感染不能控制而致命。那麼,如何才能儘可能預防該病的發生呢?首先情緒預防:本病女性發病較多,表明這一時期性格的不穩定,易受外界刺激,或家中不睦,父母之間的矛盾,或父母教育中過於嚴厲,家庭地位中過於強勢及意外的受挫折者等等,均易發生本病,因此保持精神的樂觀、心胸開闊是至關重要的。其次,勞逸結合,使腦力勞動與適當的體質鍛鍊、體力勞動相結合、適當安排娛樂活動與休息,可以防止因過分勞累引起下丘腦功能的紊亂。第三,進行正確人體美的教育,少數病例對進食與肥胖體重具有頑固的偏見與病態心理,以致出現強烈的恐懼變胖而節制飲食,保持所謂體形的“美”,因此對正確的健康的“美”的教育,也是不可少的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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