近日,新引進飛利浦公司1.5T高場強磁共振機(MRI),為目前國內應用於臨床最先進的磁共振機之一。 這一技術的引進,使得核磁共振成像更為清晰、準確。
1.什麼是MRI?
MRI是Magnetic Resonance Imaging的英文縮寫,即核磁共振成像。是80年代初才應用於臨床的新型影像學檢查方法。它具有無電離輻射、無骨性偽影、多方位(橫斷、冠狀、矢狀切面等)和多引數成像、無需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特優點。因而被譽為醫學影像領域繼x線和CT後的又一重大發現。
2.MRI檢查有什麼優勢?
MR檢查為無創傷性檢查方法,無放射性危害,具有高度的軟組織解析度,多引數成像,可較好區分正常與病變組織,從而提高了MR診斷的準確性;可進行三維任意方向成像,使病變顯示更清楚,定位更準確;MR血管成像,不需造影劑,可獲得完整的血管圖象,以顯示各種血管性疾病;特別是對腦、脊髓、骨關節軟組織和體部臟器的檢查有獨到之處。
3.MRI與CT有什麼區別?
對顱腦、脊椎和脊髓病的顯示優於CT。它不用血管造影劑,即可顯示血管的結構,故對血管、腫塊、淋巴結相互鑑別,有其獨到之處。它還有高於CT數倍的軟組織分辨能力,敏感地檢出組織成份中水含量的變化,因而常比CT更有效和更早地發現病變。
4.MRI在臨床的應用表現在哪些方面?
(1)顱腦與脊髓:MRI對腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比CT更為敏感,可發現早期病變,定位也更加準確。對顱底及腦幹的病變因無偽影可顯示得更清楚。MRI可不用造影劑顯示腦血管,發現有無動脈瘤和動靜脈畸形。MRI還可直接顯示一些顱神經,可發現發生在這些神經上的早期病變。MRI可直接顯示脊髓的全貌,因而對脊髓腫瘤或椎管內腫瘤、脊髓白質病變、脊髓空洞、脊髓損傷等有重要的診斷價值。對椎間盤病變,MRI可
顯示其變性、突出或膨出。顯示椎管狹窄也較好。
(2)頭頸部:MRI對眼耳鼻咽喉部的腫瘤性病變顯示好,如鼻咽癌對顱底、顱神經的侵犯,MRI顯示比CT更清晰更準確。MRI還可做頸部的血管造影,顯示血管異常。對頸部的腫塊,MRI也可顯示其範圍及其特徵,以幫助定性。
(3)胸部:MRI可直接顯示心肌和左右心室腔(用心電門控),可瞭解心肌損害的情況並可測定心臟功能。對縱隔內大血管的情況可清楚顯示。對縱隔腫瘤的定位定性也極有幫助。還可顯示肺水腫、肺栓塞、肺腫瘤的情況。可區別胸腔積液的性質,區別血管斷面還是淋巴結。(4)腹部:MRI對肝、腎、胰、脾、腎上腺等實質性臟器疾病的診斷可提供十分有價值的資訊,有助於確診。對小病變也較易顯示,因而能發現早期病變。MR胰膽道造影(MRCP)可顯示膽道和胰管,可替代ERCP。MR尿路造影(MRU)可顯示擴張的輸尿管和腎盂腎盞,對腎功能差、IVP不顯影的病人尤為適用。
(5)盆腔:MRI可顯示子宮、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病變。可直接看到子宮內膜、肌層,對早期診斷子宮腫瘤性病變有很大的幫助。對卵巢、膀胱、前列腺等處病變的定位定性診斷也有很大價值。
(6)後腹膜:MRI對顯示後腹膜的腫瘤以及與周圍臟器的關係有很大價值。還可顯示腹主動脈或其他大血管的病變,如腹主動脈瘤、布―查綜合徵、腎動脈狹窄等。
(7)肌肉骨骼系統:MRI對關節內的軟骨盤、肌腱、韌帶的損傷,顯示率比CT高。由於對骨髓的變化較敏感,能早期發現骨轉移、骨髓炎、無菌性壞死、白血病骨髓浸潤等。對骨腫瘤的軟組織塊顯示清楚。對軟組織損傷也有一定的診斷價值。
5.MRI檢查前應進行什麼準備?
(1)病人進入檢查室以前,必須取出身上的一切金屬物品,如手錶、鑰匙、
鋼筆、硬幣、眼鏡、文胸以及各種磁卡等。
(2)對幼兒、煩躁不安和憂鬱恐懼症病人給與適量鎮靜劑。
(3)腹部檢查最好空腹,可服胃腸道造影劑,也可不用。可用腹帶裹紮腹部以減少呼吸運動引起的偽影。
6.MRI檢查有禁忌證嗎?
有。禁忌證是病人體內裝有磁易感性物質或裝置,這些結構的移動或功能喪失會引起不良後果。如:
(1)心臟起搏器;
(2)耳蝸移植體;
(3)某些人工心臟瓣膜;
(4)骨骼生長刺激器和神經刺激器(tens);
(5)動脈夾或圈;
(6)金屬結構(框周);
(7)某些假體。
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