科室: 婦科 副主任醫師 範幸

  懷孕了,卻出血了,咋辦啊,找醫生啊!當然了,出血少的話,肚子不疼,也別三更半夜到醫院,好好睡一覺,第二天一早來看門診。

  孕期出血,這個話題真是經久不衰,因為懷孕的人總是在換,換一批新的準媽媽,繼續關注相似的問題。所以,我又拿出前幾年寫的一篇帖子,加了不少更新,先發在這裡。雖然是舊文,但是並沒有過時。於胎兒的生長,不同孕期的出血原因都有各自的一些特點,這裡先講早孕階段的出血。

  最常見的原因是:流產

  早孕期陰道出血最常見的原因就是:流產。流產開始時一般陰道出血比較少,常為暗紅色的或者咖啡色的分泌物,有時候會伴有下腹隱痛,是為先兆流產。經過醫生處理及休息,多數情況下症狀消失,可以繼續懷孕。但是如果症狀加重,出血增多,下腹痛明顯,甚至陰道排出肉樣的組織物,那麼流產不可避免,是為難免流產。如果難免流產的妊娠物完全排出,出血會逐漸減少,腹痛減輕,是為完全流產,一般不需要特別處理。如果妊娠物沒有完全排出,出血仍多,腹痛明顯,為不完全流產,多數情況下需要緊急清宮。

  現實中常常被關注的“保胎”話題,主要針對的是先兆流產階段,一旦到了難免流產,顧名思義,就不多說了。至於要不要保胎,專家們也是眾說紛紜。雖然,我也秉承一個觀點就是“優勝略汰”,好的自然好,壞的必須掉。但是,大家別忘了,這裡是中國,多少還是用點保胎措施吧,包括保胎藥,至少沒有多大的壞處,而且可以給準媽媽和家人心理上的安慰,心情的平和也是有利於保胎的。如果不用,出了問題,不排除少數準媽媽和家人有一些過激的舉動。

  最危險的原因是:宮外孕

  早孕期陰道出血最危險的原因是:宮外孕,又叫做異位妊娠。顧名思義,就是指受精卵沒有著床在子宮內膜,而是在子宮內膜以外的組織,95%的宮外孕發生於輸卵管。為什麼說宮外孕危險,因為隨著胚胎的發育,輸卵管支援不了日益長大的胚胎,絨毛穿透輸卵管壁,引起管壁破裂,出現肚子裡面大量的出血,可引起休克,甚至死亡,而這個時候陰道出血的量仍不會很多。如果有過盆腔感染病史、做過宮腔手術、做過輸卵管手術的婦女,更加應該警惕。

  由於剖宮產的增多,目前剖宮產切口處妊娠也越來越常見,這個毛病的危險是妊娠物種植並穿透剖宮產疤痕,引起子宮破裂、大出血,也是有生命危險的。所以,準媽媽們,能自己順產儘量順產吧。

  不管哪種型別的宮外孕,都建議住院,哪怕還是懷疑的階段。

  會惡變的原因是:葡萄胎

  另一種比較危險的原因是:葡萄胎。葡萄胎患者大多為斷續性少量出血,但其間可能會有反覆多次大流血,有時在血中還會發現水泡狀物。更嚴重的會引起妊娠劇吐、妊娠高血壓疾病(蛋白尿、高血壓、水腫)等,所以中早孕期有這些表現的,尤其需要做個B超檢查。治療主要是清宮術,但值得注意的是葡萄胎有可能會發生惡變,演變成侵襲性葡萄胎,所以病人必須堅持定期複查。

  一些不那麼可怕的原因。

  此外,一些婦科毛病也會引起早孕期陰道流血,比如宮頸糜爛、宮頸息肉。這些疾病一般在專科醫生細心的檢查下可以發現。但是,宮頸病變引起的出血往往很難和流產引起的出血相區別,那麼早孕期醫生往往會按照先兆流產先行處理,可避免一些損失。如果宮頸息肉較大,到中孕期時候可以考慮做個小手術,把息肉摘除掉,以免繼續混淆視聽。

  另外,早期胚胎種植時候,一般是和月經週期差不多的時候,可能會有點出血,或者還有小肚子隱隱的不舒服,多數情況下休息幾天就會自己好了,不要太過擔心。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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