科室: 精神科 主任醫師 莫祥德

  隨著人們生活水平和物質條件的不斷提高,飲酒的人越來越多,然而飲酒帶來的後果越來越嚴重,有些人酒後駕車致車毀人忘,給社會和家庭造成嚴重後果。有些人嗜酒如命,出現精神障礙。酒精是一種親神經性物質,一次相對大量飲酒即可導致精神異常,如果長期飲用可引起各種精神障礙,包括酒精依賴,酒精戒斷綜合徵以及精神病性症狀。
  精神障礙的臨床表現:可分為急性和慢性酒中毒兩大類。
  生理性醉酒:由一次過量飲酒後出現的中毒狀態。表現為意識清晰度下降或意識範圍狹窄,或嗜睡、昏睡、昏迷;情緒興奮、言語動作增多、自制力減弱、易激惹,或行為輕佻、無事生非、不顧後果;或情緒抑鬱、少語,或悲泣。可有眼球震顫、面部潮紅、吐詞不清、共濟失調、步態不穩等。
  病理性醉酒:表現為意識障礙,譫妄或朦朧狀態、緊張恐懼,或驚恐、極度興奮,或攻擊行為;病理性錯覺,幻視或其他幻覺和被害妄想頗常見;痙攣發作;
  酒精依賴綜合徵:指反覆飲酒引起的特殊心理狀態,表現為對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗,可連續或間斷出現,停止飲酒常出現戒斷症狀,表現為手、足、四肢和軀幹震顫,共濟失調,情緒急躁,易有驚跳反應;還可見多汗、噁心和嘔吐,恢復飲酒則這類症狀迅速消失,因此常在清晨飲酒(晨飲),或隨身帶酒頻繁飲用。他們對酒往往耐受性高,飲酒量大;常常影響生活,工作、學習。.

  慢性酒中毒
  A..震顫譫妄:病人在長期飲酒後驟然減少酒量或停飲可很快產生短暫的意識障礙。表現意識不清,時間和地點定向障礙,出現生動而鮮明的幻視與被害妄想;出現恐懼不安或衝動行為,四肢粗大震顫和共濟失調,伴有發熱、大汗、心率過速、血壓升高以及瞳孔散大等。B。酒中毒性幻覺症:因長期飲酒引起的幻覺狀態。表現突然減少或停止飲酒後1~2天內出現大量豐富鮮明的幻覺。常見原始性幻視以及評論性和命令性幻聽。亦可出現片斷妄想以及相應的緊張恐懼或情緒低落。
  C.酒中毒性妄想症:在意識清晰的情況下出現嫉妒妄想與被害妄想,患者無端懷疑配偶不忠,為此常有暴怒反應,也可導致對猜疑物件或配偶進行攻擊,有時釀成凶殺惡果。
  D.酒中毒性腦病:是長期大量飲酒引起腦器質性損害的結果。以譫妄、記憶力缺損、痴呆和人格改變為主要特徵,絕大部分患者不能完全恢復正常。包括柯薩可夫精神病和酒中毒性痴呆。
  酒精所致精神障礙的治療:採用綜合性治療方法
  戒酒全封閉式住院治療。根據病人酒依賴和中毒的嚴重程度靈活掌握戒酒的進度,輕者可一次性戒斷,對酒依賴嚴重的病人採用遞減法逐漸戒酒。
  對症治療:患者出現焦慮緊張和失眠症狀,可用抗焦慮藥對症處理。若病人出現抽搐,肌肉注射安定或利眠寧。對興奮躁動病人,可小劑量給予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射。

  支援治療:給予促進神經營養藥物治療,補充大量B族維生素。對合並有胃炎和肝功能異常的患者,常規使用治療胃炎藥和保肝藥物。
  心理治療:加強行為療法,口服戒酒硫每日500mg。其他:支援性心理治療和認知療法等。
  酒精所致精神障礙的預防:
  加強衛生宣傳,文明飲酒,積極宣傳酒精對人體造成的危害,提高人群的整體認識水平。嚴格執行藥政管理法,加強藥品管理和處方監測,嚴格掌握成癮藥物的臨床應用指徵。嚴禁未成年人飲酒,加強法律監督和檢查工作。加強心理諮詢和健康教育。重點加強對高危人群的宣傳及管理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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