首先、說明什麼是乙肝轉陰、真正意義的轉陰或者說比較徹底的轉陰是表面抗原的轉陰、一旦表面抗原轉陰、基本就可以說乙肝已經徹底恢復了。但是這種轉陰的可能性很小、有些和治療有關係、有些沒有通過藥物治療也實現了這種轉陰。我在治療過程種已經有不少這樣的幸運人、但是這和所有乙肝病人相比、機率是很小的。目前還沒有特別有效的藥物能做到這種轉陰。誤區:目前社會上一些商業宣傳說可以通過幾針注射、或者細胞療法等等可以讓病人很快轉陰、這些都是不科學也是不可信的。正是因為這種轉陰很難實現、所以醫學上將轉陰定位於E抗原的轉陰和DNA的轉陰、通過這種轉陰治療可以穩定病情、而且這種轉陰通過合適的治療是可以實現的。
轉陰藥物、更確切的說是抗病毒藥物、這類藥物分為干擾素類:包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素(長效干擾素)和核苷類藥物:包括拉米夫定(賀普丁)、阿德福韋、替比夫定和恩替卡韋等、替諾夫韋還沒有進入我國。所謂轉陰治療就是通過這幾種藥物的合理治療、讓病人實現E抗原轉陰(伴有E抗體產生更好)和DNA的轉陰、在這個治療過程中、少數病人幸運的獲得了表面抗原的轉陰。
對於選擇怎麼樣的治療方案、要考慮以下幾個方面的因素:1、病人的年齡:一般年齡大的病人(35-40歲以上)比年輕的病人更需要治療、年輕人更適合干擾素治療;2、性別:男性病人多合併飲酒、容易使病情加重、更需要治療。干擾素治療對於女性效果要好於男性;3、家族史、家族中有人發生肝硬化或者肝癌的病人應該積極採取措施防止肝硬化和肝癌的發生;4、ALT(轉氨酶)水平:轉氨酶水平較高的治療效果較好、特別是對干擾素治療來說;5、DNA水平、DAN水平越高、治療難度越大、並且以後發生病毒變異的可能性也大、對於DNA水平高的宜選擇抗病毒能力強的藥物或者考慮聯合治療;6、E抗原:E抗原陽性的病人一般病毒量較高、阿德福韋治療常常不能達到很好的效果:7、是否肝硬化:對於肝硬化病人要積極治療、主張選擇不易耐藥的藥物或者考慮聯合治療、但一般不選擇干擾素治療;8具體情況:還要考慮到病人的經濟情況、婚姻生育、工作學習等情況;9、各種藥物的特點:每種藥物都有其不同的特點、要根據病人的病情和具體情況綜合分析;10、耐藥問題:在治療之前要考慮到之後可能發生的耐藥問題、要提前預防並做好耐藥處理的準備;11、安全問題:要選擇儘量安全的治療方案。
一個合理的治療方案需要醫生和病人積極溝通、綜合各方面的因素之後才能決定、通過合理的治療大部分病人可以達到轉陰和控制病情的目標、並且許多肝硬化病人通過治療肝硬化可以部分甚至全部逆轉。那種希望通過一兩針治療就能轉陰的想法是不合實際的、不科學的。
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