科室: 肺癌診療中心 主任醫師 馬忠廈

  肺癌作為一種發病率和死亡率最高的惡性腫瘤,由於其逐年不斷增加的患者人數而備受關注。在臨床上如何更科學,更規範地制定合理的治療方案爭取最佳的治療結果,如何最大限度的延長患者的無疾病生存時間,如何保證患者最佳的術後生活質量,目前是擺在每個肺癌醫生面前必須解決的緊迫問題,也是肺癌病人和家屬應該認識及理解的一個重要問題。

  規範化治療在全球都是一個重要的課題,在中國也是一個難題,臨床上確實出現過這種情況,同樣的一張片子,同樣的病人,找了三個、四個五個權威的專家,觀點都不一樣,治療方法也不相同甚至相反。患者在就醫時經常一頭霧水,難免有病亂投醫,而不同醫院的醫生由於對肺癌疾病的認知不同也在一定程度上造成肺癌治療的不規範。

  為了儘可能延長患者的生命、改善生活質量,必須把當前最新的、已被證實的最有效的治療方法結合起來,為每個患者量身定製,使每位肺癌患者都得到最佳治療,因此推廣以手術治療為主的綜合性多學科治療,即肺癌的規範化治療具有非常重要的意義。

  一、肺癌的規範化治療給病人帶來哪些好處?

  1、規範化手術治療是肺癌患者最重要、最關鍵的治療手段;

  2、顯著提高患者的生存率;

  3、延長無疾病進展時間、降低區域性複發率;

  4、最大限度降低腫瘤微轉移的情況和跳躍轉移等複雜情況;

  5、為醫生和患者提供更加準確的臨床分期,為後期治療提供準確資訊。

  二、下列情況可行手術治療(手術適應證):

  1、Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期非小細胞肺癌和部分小細胞肺癌。

  2、經新輔助治療後有效的N2非小細胞肺癌。

  3、部分Ⅲb期非小細胞肺癌如能區域性完全切除腫瘤者。

  4、部分Ⅳ期非小細胞肺癌,有單發腦或腎上腺轉移者。

  5、臨床高度懷疑肺癌,經各種檢查無法定性診斷,建議轉上級醫院進一步診治。

  三、下列情況不應進行手術治療:

  1、絕大部分診斷明確的Ⅳ期、大部分ⅢB期和部分ⅢA期非小細胞肺癌。

  2、心肺功能差或合併其他重要器官系統嚴重疾病,不能耐受手術者。

  四、不可忽視的不規範肺癌治療現象

  1、按照規範化治療標準,本應該接受外科手術治療的患者卻不進行手術,轉而進行放療和化療,使患者錯過了最佳的手術時機並額外增加了負擔;

  2、按照規範化治療標準,本不應該接受外科手術治療的晚期患者卻反而進行了手術;

  3、符合條件並進行了外科手術治療的患者,肺癌病灶的切除達不到徹底根治標準,導致病灶殘留並增加了術中播散,術後復發、轉移等風險;

  4、外科手術治療中淋巴結清掃不徹底,導致肺癌術後容易復發、轉移;

  5、接受了外科治療的肺癌患者術後不進行規範化評估是否需進行適當輔助治療比如放化療或靶向治療等,導致患者因術後未鞏固治療使腫瘤擴散風險增加。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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