患者很多通過內科吃藥的治療可以緩解，但有些患者確需要做手術，什麼樣的患者需要通過手術來治療癲癇呢：
癲癇的治療主要可以分為藥物治療和手術治療。癲癇患者一般首先選用藥物治療。但是考慮到藥物治療效果的不確定性、長期性和日積月累的副作用。
對於下列情況應該選擇外科手術治療：
1、通過各種醫學檢查能夠發現明確癲癇病灶者(繼發性癲癇)，一般首選外科手術切除致癇病灶，常見的引起繼發性癲癇的病灶主要有大腦的腫瘤、海綿狀血管瘤、血管畸形、局灶皮層發育不良、腦回腦裂畸形、腦灰質異位、外傷後軟化灶、寄生蟲、肉芽腫、Rasmussen腦炎等。
2、對於癲癇病灶位於大腦的運動或語言等重要功能區，病灶切除手術會導致嚴重功能障礙者，可以根據情況選擇多處軟腦膜下橫纖維切斷術、致癇區低功率熱灼術、胼胝體切開術、迷走神經刺激術、腦深部電刺激術等治療方法。
3、原發性癲癇(CT和MRI檢查未見異常者)並非手術禁忌。對於經過正規藥物治療2年以上，口服2種及以上的抗癲癇藥物，仍有每月1次以上發作的患者，再繼續藥物治療，癲癇控制的可能性也不大，應積極行外科手術治療。通過無創和有創評估檢查能夠定位致癇灶者，致癇灶切除術可取得良好效果;其他患者可以酌情考慮採用胼胝體切開術、迷走神經刺激術、腦深部電刺激術等術式。
4、對於癲癇發作頻繁的兒童和嬰兒，也應該儘早考慮手術，阻止癲癇發作對腦發育的影響。
外科手術是非常重要的治療手段。對於有明確致癇灶的繼發性癲癇，如果病灶不在重要功能區，應該首選手術治療，這包括比較常見的顳葉癲癇，手術治療在大多數此類患者可取得良好滿意效果。對於藥物難治性原發性癲癇和病灶位於重要功能區的繼發性癲癇，隨著先進的醫療檢測技術和手術技術的提高，同樣可以取得良好的效果。
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