科室: 疼痛科 副主任醫師 孫濤

  1、什麼是風溼性關節炎,最常受損的是哪些關節,除了關節腫痛還有哪些症狀?
  風溼性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。多以急性發熱及關節疼痛起病,可反覆發作並累及心臟,臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、重著、疼痛為特徵,是風溼熱的主要表現之一。需要指出的是,目前風溼性關節炎這個診斷名稱已經逐漸被臨床所棄用,如果是確診風溼熱引起的關節疼痛,一般臨床就診斷為風溼熱,而不會額外再診斷風溼性關節炎。但由於風溼性關節炎這一稱謂目前還廣泛被老百姓所應用,因此本文還以風溼性關節炎這個診斷進行相關介紹。
  2、這種疾病是如何發病的,是否因為受涼引起?
  風溼性關節炎的病因尚未完全明瞭。一般認為與人體溶血性鏈球菌感染密切相關。單純受涼不會引起該病發生,但是如果受涼後引起人體抵抗力降低,從而併發感染,則有可能導致風溼性關節炎。
  3、哪些人群易發病?風溼熱有家族多發和遺傳傾向,因此患者的親屬為風溼熱的高危人群,應重點預防
  風溼熱及風溼性關節炎主要危及學齡兒童及青少年的生命和健康。另外該病有家族多發和遺傳傾向,因此患者家屬也為高危人群。
  4、這種疾病對關節的損傷是可逆的嗎,是不是治癒後關節可以恢復正常?
  風溼性關節炎症狀一般隨風溼活動消失而消失,關節功能恢復,不遺留強直或畸形。

  5、是否風溼性關節炎患者都可能得風溼性心臟病?
  風溼性心臟病的發生一般和風溼熱的嚴重程度及預防治療等有關,不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現,但如果病情嚴重或者臨床治療不及時,則會發生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。
  6、風溼性關節炎能否治癒,是否容易復發?
  風溼性關節炎一般可以治癒,但容易反覆發作。
  7、哪些關節疼痛要懷疑是風溼性關節炎,除了關節其他部位會有什麼症狀?
  如果有膝、踝、肩、肘、腕等大關節的紅、腫、熱、痛等表現,並且輕度或中度發熱,就要注意是否是風溼性關節炎了。 關節疼痛是風溼熱最常見的症狀,另外風溼熱還會引起心臟炎、環形紅斑、關節炎、舞蹈症和皮下結節等。病變可呈急性或慢性反覆發作,可遺留心臟瓣膜病變形成慢性風溼性心瓣膜病。
  8、風溼性關節炎症狀是否容易和類風溼性關節炎混淆?確診需要做什麼檢查?
  風溼性關節炎有時候會和類風溼性關節炎混淆。最常見的檢查專案就是類風溼因子(RF)。類風溼關節炎RF常陽性,並可有抗角蛋白抗體、抗環瓜氨酸肽抗體等陽性。而風溼性關節炎RF多為陰性。當然確診還需要正規醫院的醫生根據病情進行判斷。
  9、什麼是抗O因子?抗O因子高就能確診嗎?
  抗“O”或ASO全稱為抗鏈球菌溶血素“O”。溶血性鏈球菌產生的一種代謝產物能溶解紅細胞,所以這種產物被取名為“O”溶血素,人體感染了A組溶血性鏈球菌後,“O”溶血素在體內作為一種抗原物質存在。為了測定這種能中和鏈球菌溶血素“O”的抗體含量,就稱為抗鏈球菌溶血素“O”試驗。ASO若高於500單位,說明最近有過溶血性鏈球菌感染。但如果有些病人僅僅抗”O”升高,但是沒有關節痠痛等症狀,不能認為就是患了風溼關節炎,只能說明近期曾有過溶血性鏈球菌感染。

  10、其他哪些疾病也會導致抗O因子升高?
  柯薩奇B病毒、高膽固醇血癥、溶血、肝炎、腎病綜合症等疾病,均可呈現非特異性的抗“O”增高,但是滴度不是很高,類風溼關節炎也是如此。
  11、確診風溼性關節炎需要做哪些影像學檢查?
  確診風溼性關節炎一般不需要特異的影像學檢查。
  12、確診後使用青黴素和阿司匹林仍難以治癒,是否需要懷疑其他疾病?
  風溼性關節炎確診後一般使用青黴素及阿司匹林就可以控制疾病進展、緩解症狀。一般用藥24-48小時後症狀可明顯緩解,而且即使不治療,關節炎也很少持續4周以上。如果效果不好或者遷延不愈,應該儘早到醫院進一步檢查,防止其他疾病的發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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