涎腺包括三對大涎腺(即腮腺、頜下腺、舌下腺)以及散佈在分佈於口腔粘膜下的許多小涎腺,這些涎腺組織發生腫瘤的比例較高,為常見病。
一般來說,各涎腺中,腮腺發生腫瘤最多,佔80%;頜下腺腫瘤約佔5-10%;舌下腺腫瘤較少,僅約1%左右;小涎腺腫瘤約佔10-15%,混合瘤是發生於涎腺的一種最常見的良性腫瘤。
診斷
1、涎腺部位之無痛性腫塊,生長緩慢。
2、腫物小者表面光滑,大者呈結節狀,質地中等偏硬,無壓痛,活動(發生於顎腺者可不活動),無面癱。
3、涎腺造影示良性佔位性病變。
4、B型超聲波見境界光滑的反射影象,內部回聲波分佈光點均勻。
5、生長加快、硬度增加、活動度下降甚至固定、面神經麻痺、面板潰瘍等惡變徵象。
治療措施
1、因腫瘤部位常較深在,一般不宜作術前活組織檢查。
2、常需手術當中作冰凍活體組織檢查以明確診斷。
3、混合瘤為臨界瘤,單純包膜外切除常有復發,多次復發有可能惡變,故應適當擴大手術安全緣,小涎腺混合瘤:瘤體外0、5cm的正常組織內切除;頜下腺混合瘤:同期摘除頜下腺;腮腺混合瘤:腮腺淺葉或深葉同期摘除,保留面神經。
涎腺混合瘤必需手術治療,由於此瘤為臨界瘤,帶瘤生存時間過長或不適當的處理刺激後可致惡變,因此一旦發現涎腺部位的腫塊應及時手術切除,切忌使用一些不明成分的藥物外敷治療,本瘤一般生長緩慢,可較長時間無症狀,但如發現生長加速,硬度增加等即提示惡變,應立即手術,但惡變後手術的預後遠不及良性期手術的預後好。
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