科室: 頭頸外科 主任醫師 王軍

  涎腺亦稱唾液腺,主要包括三對大腺體(即腮腺、頜下腺、舌下腺)及為數眾多、主要分佈在口腔粘膜組織內的小涎腺體,所有這些腺體組織發生的腫瘤統稱為涎腺腫瘤。

  據國內不完全統計,涎腺惡性腫瘤佔全身惡性腫瘤的0.7%~1.6%,佔頭頸部惡性腫瘤的2.3%~10.4%。據英、美等一些國家的資料,涎腺腫瘤的發病率一般為1~3人/10萬,佔頭頸部腫瘤的6%。涎腺腫瘤病因不明,有些因素已經引起注意,如放射線致涎腺腫瘤已有報道。

  涎腺腫瘤的臨床表現:

  1、 腮腺腫瘤:

  腮腺腫瘤中,良性者以多形性腺瘤為最多,約佔腮腺腫瘤的80%;惡性者以黏液表皮樣癌居首位,約佔腮腺腫瘤的10%,腮腺惡性腫瘤的1/2。

  無痛性腫塊:腮腺良性腫瘤絕大多數為無意中發現以耳垂為中心出現無痛性腫塊。生長緩慢、病程長。

  疼痛:耳垂周圍的腫塊出現疼痛,尤其是持續性痛並進行性加重,是惡性腫瘤的徵象之一。

  一側閉眼不能、口角歪斜等:惡性腫瘤生長會侵犯面神經而出現面神經功能障礙或麻痺的症狀。

  2、頜下腺腫瘤:

  頜下腺腫瘤中,良惡性約各佔一半,或惡性略多於良性。良性腫瘤主要是多形性腺瘤,惡性常見為腺樣囊性癌和黏液表皮樣癌。腺樣囊性癌,約佔惡性腫瘤的一半以上。

  頜下區腫塊:無痛性且生長緩慢的多為良性,惡性者偶伴疼痛或生長較快。

  半側舌麻或舌痛:此種多系腺樣囊性癌。

  開口受限:腫瘤累及周圍組織如咬肌可出現開口受限。

  口角歪斜或伸舌偏斜:腫瘤累及面神經下頜緣支或舌下神經時出現。

  3、舌下腺腫瘤:

  舌下腺腫瘤少見,約佔涎腺腫瘤的1%。其中惡性腫瘤佔90%以上,以腺樣囊性癌為最多。舌下腫瘤不易被察覺,可有以下表現:

  牙疼

  一側舌麻或舌痛

  舌下腫塊妨礙義齒戴入

  當患者主述一側舌麻或舌痛無陽性體徵時,應觸診舌下區,如有硬結應高度懷疑惡性腫瘤。

  4、小涎腺腫瘤:

  小涎腺位於粘膜組織內,分佈廣泛,軟顎、硬顎、脣、頰、舌、鼻腔、喉、鼻咽等等。小涎腺腫瘤佔涎腺腫瘤的15%,良惡性約各佔一半。臨床表現有:

  上述部位的腫塊

  牙痛

  上顎、眶下區或上脣感覺異常或麻木

  牙齦腫脹及牙齒鬆動

  吞嚥不適及疼痛

  檢查:

  1、臨床檢查:

  腮腺區及頜下區觸診,雙合診舌下區:一般良性腫瘤觸診較軟,周界清楚,而惡性腫瘤多較硬,周界常不清楚。

  2、影像學檢查:

  1) B超:腫塊病變在1cm以下都能可顯示,可大致確定性質。但是定性診斷效能不足

  2) CT和MR:能明確顯示腫瘤的部位、大小、擴充套件範圍及其和周圍解剖結構的關係。

  3) 核素掃描:診斷腮腺腺淋巴瘤有特異性。

  3、針吸細胞學檢查:診斷準確率較高,對術前定性診斷有較高的參考價值。

  治療:

  1、外科手術

  涎腺腫瘤的治療以手術為主,良性腫瘤只需切除腫瘤及腺體即可,而惡性腫瘤需根據腫瘤侵及範圍來確定切除範圍,必要時需切除神經、周圍組織(包括骨)或面板。有淋巴結轉移時,需行頸淋巴結清掃術。

  2、放射治療

  放射治療是涎腺惡性腫瘤重要的輔助治療手段,但通常不做術前放療。術後輔加放射治療的指徵:

  腫瘤廣泛侵犯、腫瘤侵犯至包膜外

  低度惡性腫瘤,但面神經與其粘連而予保留

  手術殘留或切緣陽性

  病理為高度惡性腫瘤,如未分化癌、鱗癌、涎腺導管癌等

  復發的惡性腫瘤

  預後:

  涎腺良性腫瘤單純切除均能達到治癒目的。惡性者與病理型別、原發部位、手術徹底性及術後輔助治療等有關。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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