子宮腺肌病是由於子宮內膜基底侵入子宮肌層引起的一種良性病變,多發生於40歲以上經產婦。近年來有發病率上升,在不孕門診患者中該病的比率也有所升高。在治療上到目前為止仍無理想的治療方法,被稱為“慢性癌症”。
傳統的治療以手術為主、藥物為輔。手術切除子宮不易被部分患者接受,尤其是年輕或有生育要求的患者,藥物治療效果欠佳,副作用大且易復發。隨著介入放射學在婦產科應用的不斷髮展,血管性介入治療子宮腺肌病已成為目前最新的治療方法,並已取得了很好的療效。
臨床症狀:
逐漸加重的痛經是其典型症狀,常伴有月經過多、月經失調、貧血,可導致不孕,嚴重時可出現性交痛。婦科檢查子宮增大變硬,臨床型別分為慢型和局灶型。局灶型亦稱為子宮腺肌瘤。
治療方法:
子宮腺肌病在治療上較為困難,常用以下方法:
1、藥物治療:療效差,停藥後復發;
2、手術切除子宮:創傷大,喪失生育能力;
3、介入治療:有效率為80%左右,可保留器官,儲存生育能力,創傷極小,可重複治療。
介入治療子宮腺肌病
一、治療機制
血管性介入治療的基本作用是栓塞血管、阻斷通向病灶的血流。通過栓塞子宮的供血動脈使子宮內的病灶壞死吸收、萎縮而達到治療目的,這是介入治療子宮腺肌病的基本原理和出發點。
二、適應症與禁忌症
(一)適應症
1、有典型的臨床症狀和體徵,超聲、MRI等臨床診斷明確的患者;
2、各年齡段的婦女,對手術顧慮多或有生育要求不願切除子宮的患者;
3、有盆腔手術史,或盆腔粘連,估計手術困難者;
4、患有心肺疾病、甲亢、糖尿病、精神病等不適宜開腹手術的疾病,且痛經和月經過多等臨床症狀嚴重,影響身體健康者;
5、藥物治療無效或副反應大,無法繼續藥物治療者;
6、合併子宮肌瘤者。
(二)禁忌症
1、急性炎症期或體溫在37.5℃以上者;
2、有多種造影劑過敏史;
3、有嚴重心肺、肝腎疾病、甲亢、糖尿病。病情未控制,生命體徵不穩定,不能搬動的患者;
4、妊娠或可疑妊娠者;
5、盆腔炎或陰道炎未治癒者;
6、子宮內膜診刮術病理檢查發現癌細胞或可疑癌細胞,子宮內膜非典型增生;
7、子宮短期內增長迅速,可疑子宮肉瘤者;
8、嚴重凝血功能障礙者。
三、治療效果
介入治療後3個月內約有80%-90%的患者痛經症狀明顯減輕,月經恢復正常,3-5個月內病灶和子宮明顯縮小變軟。我院將該項技術應用於子宮腺肌病的治療已有5年的時間,有50多例患者接受了介入治療,有效率達80%,而且不孕的子宮腺肌病患者在介入治療後受孕的機會大大增加。
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