科室: 康復醫學科 住院醫師 張鵬程

  腦中風是一種致殘率很高的疾病。中風後的偏癱就是其中一個很嚴重的問題。偏癱的恢復過程是一個很複雜的過程。偏癱的治療手段,包括藥物治療和非藥物治療兩大類,其中康復手段是重要措施之一,但在臨床實施中有一些問題往往被忽視。

  中風後康復治療在什麼時候實施,在臨床上很重要,它關係到疾病的預後和病人生活質量。一般發病後往往重視的是藥物治療,而忽視了康復治療,待病情平穩,一些不良情況形成了,再介入康復手段往往是事倍功半。

        運動功能的康復訓練應在病情平穩後的48h即開始:

  一、康復治療的目標及訓練原則

  1、目標:通過以運動療法為主的結合,達到防治併發症,減少後遺症,調整心理狀態,促進功能恢復,充分發揮殘餘功能以爭取生活自理、迴歸社會。

  2、訓練原則:主要是抑制異常的,原始的反射活動,改善運動模式,重建正常的運動模式;其次才是加強較弱肌肉力量訓練。

  二、康復分期治療的原則

(一)急性期(0-1周):

發病數日,應以搶救為主,儘早康復治療,主要是預防併發症和繼發性損害。

1、預防併發症:

預防褥瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓等。

  2、預防關節攣縮、變形

  (1)被動活動;預防肌肉萎縮、緩解關節疼痛,防止和減輕水腫;感覺刺激,肌張力高者―放鬆手法;肌張力低者―刺激的手法。

  (2)體位擺放:臥位時:肢體宜置於抗痙攣體位。包括:健側臥位的體位擺放、患側的體位擺放、仰臥位的體位擺放。

  (3)翻身訓練:預防壓瘡,為做起站立打下準備,包括:向健側的翻身、向患側的翻身。

  (二)恢復期的治療(1周以後)

  1、軟癱期:利用各種方法恢復和提高肌張力,誘發肢體的主動活動,應鼓勵病人在床上進行主動活動(翻身→坐位Ⅰ級平衡)。

  2、痙攣期:控制肌痙攣和異常運動模式,促進分離運動的出現。

  3、恢復期:促進選擇性運動和速度運動更好地恢復,同時繼續抑制肌肉痙攣。

  運動訓練按照人類運動發育規律,由簡-繁,易-難。

  翻身→坐→坐位平衡→雙體立位平衡→單膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行。

  三、康復治療的方法:

  1、運動療法:

  運動療法是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。

  2、作業療法:

  作業療法是運用有目的的、經過選擇的作業活動為治療手段來改善和補助患者功能的方法。其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閒等日常生活能力,提高生活質量,是有利於患者回歸家庭和社會的理想方法。

  3、理療:

  傳統的理療對偏癱的康復也有特殊的作用。

  4、言語的康復治療:

  5、傳統醫學的康復:

  祖國傳統醫學早已用於治療偏癱,特別是利用鍼灸配合肢體運動具有獨到之處。鍼灸治療在中風後應立即參與治療,目前已廣泛應用於臨床,並收到了很好的療效。

  四、中風的康復護理

  1、翻身如果病人不能自己翻身時,必須要每2小時幫其變換一次睡姿以避免褥瘡的產生及患肢的痿縮。

  2、飲食均衡飲食,定食定量;選用植物油;少吃甜食及含鈉量高的食物;避免抽菸,喝酒及含咖啡因的飲料。

  3、患肢的復健訓練應照醫生指示實施,有效的日常復健對病情恢復有極大助益。

  4、正確姿勢(坐姿及睡姿)可防止組織緊縮,減少水腫現象,並有助活動能力恢復。

  五、患者家屬指導

  1、告訴患者家屬中風的危險因素和容易再發性。

  2、定時給患者翻身、扣背,由於中風病人多臥位,體位不利於痰液順利咯出,定時翻身、扣背促進咳痰,避免形成墜積性肺炎。

  3、給患者勤按摩、勤擦洗、勤換衣。

  4、給患者合理搭配營養、飲食清淡。

  5、加強患者及家屬的心理疏導。

  6、注意天氣變化,預防患者感冒和中暑。

  六、中風併發症

  1、肺部感染。

  2、褥瘡。

  3、急性消化道出血。

  4、腦心綜合症。

  5、中樞性呼吸困難。

  6、中樞性呃逆。

  7、膀胱及直腸功能障礙。常出現二便失禁或尿瀦留。

  8、腎功能衰竭及電解質紊亂。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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