科室: 康復科 主任醫師 眭承志

  肩周炎全稱是肩關節周圍炎,又稱“凍結肩”“漏肩風”“五十肩”等,是臨床常見的一類疾病。表現為肩關節周圍疼痛,肩關節各個方向主動和被動活動降低,影像學檢查除可有骨質疏鬆表現外無明顯異常疾患。它起病緩慢,病程較長,肩部疼痛可為陣發性或持續性,急性期疼痛劇烈,夜間加重,部分可向前臂或頸部放射。肩關節活動受限以外展、外旋、後伸障礙顯著,久則產生關節僵硬,各方向活動均明顯受限。

  根據症狀的演變,原發性肩周炎分為3個時期:①疼痛期,持續2.5~9個月,表現為逐漸加重的肩周圍疼痛;②僵硬期,持續4~12個月,此期肩關節疼痛緩解,而以漸進性肩關節活動度降低為特點,包括主動和被動的肩外旋、內旋和外展活動度全面下降,其中以肩外旋活動度降低最為明顯;③緩解期,持續5~26個月,肩關節活動度逐漸恢復。肩周炎有自限性的特點,未經治療者整個病程為12~42個月,平均30個月。但即使病情得到最大程度的恢復,仍有約60%的病例不能完全恢復正常,患肩活動度低於對側正常肩關節。

  肩周炎發病因素

  肩部退化:肩周炎俗稱“五十肩”,是指其多發於 50歲以上的中老年人,說明其發病與肩關節退化相關。

  肩部受寒:肩部受寒冷刺激,致使肩部軟組織緊張,影響肩關節代謝,是發病重要因素,如睡覺或寒冷天氣裸露肩部,或肩部直接受制於風扇、空調等製冷裝置。

  肩部制動:長時間肩部固定姿勢,致使肩關節周圍肌肉疲勞,關節迴圈代謝緩慢,如持續使用電腦,需要輸液病人等上肢肩部長時間相對固定。

  肩部外傷:急性扭挫傷、慢性疲勞性損傷以及某些職業性累積性損傷等。如偶然做投擲運動,打羽毛球、網球發力不正確等。

  糖尿病肩:肩周炎與糖尿病在發病上有高度相關性,糖尿病人中肩周炎的發生率高達10%~20%,在胰島素依賴性糖尿病(IDDM)中更是高達36%,且多發於雙肩。因而對肩周炎患者,應該檢查是否同時患有糖尿病。

  肩周炎康復治療

  肩周炎的康復治療主要有兩個目的:緩解疼痛和恢復關節活動度。

  自我康復治療

  病人應注意肩部保暖,特別要重視功能鍛鍊,以配合治療,鞏固療效,促進康復。功能鍛鍊包括主動運動和被動運動:

  主動運動

  患者自身主動進行肩關節各個方向活動,如肩外展、屈曲、後伸、繞環、聳肩、旋肩、擴胸、展翅、體後拉手和爬牆等練習,主動運動可改善肩關節活動度,要循序漸進,通過自我監督得以實現。

  被動運動

  由他人幫助病人進行關節各個方向被動活動,幅度宜由小到大,循序漸進,如:①肩關節外展、外旋、上舉運動;②前屈、上舉、後伸運動;③旋轉運動,順逆時針交替運動;④內收、外展和前屈、後伸等擺動運動;⑤沿肱骨縱軸牽拉與擠壓運動等。

  醫療干預康復

  其康復治療方法多種多樣,包括運動療法、藥物治療、推拿、理療、鍼灸、拔火罐、貼膏藥、區域性薰洗及封閉等,由醫生根據病人情況進行選擇。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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