科室: 推拿科 主任醫師 王海泉

       腰臀部軟組織損傷是腰椎間盤突出症常見的臨床症狀之一,梨狀肌綜合徵在出現坐骨神經痛、跛行、肌萎縮等症狀,或合併椎間盤突出者更容易誤診為腰椎間盤突出症。鑑別點在於梨狀肌綜合徵直腿抬高在60°內疼痛顯著,因損傷的梨狀肌被拉長至緊張狀態時刺激坐骨神經更加嚴重,但超過60°,梨狀肌不再被繼續拉長,疼痛反而減輕[3]。疼痛侷限在坐骨結節和梨狀肌部,疼痛沿坐骨神經反射並出現行走困難,並且在梨狀肌的解剖部位可以觸及到梭形、臘腸狀的塊狀物。梨狀肌緊張試驗為陽性。

     梨狀肌位於小骨盆的後壁、臀大肌的深面,呈三角形狀的一塊肌肉。起自第2-5骶椎前面,骶前空外側,肌纖維向外集中,經坐骨大孔出小骨盆至臀深部,繞過髖關節囊的後面,以一個狹細腱止於股骨大轉子,此肌將坐骨大孔分為梨狀肌上空上孔和梨狀肌下孔。在梨狀肌的上孔,由外向內依次有臀上神經、臀上動脈和靜脈出入;在梨狀肌的下孔,由外向內依次有坐骨神經、骨後皮神經、臀下神經、臀下動靜脈、陰部內動靜脈及陰部神經出入。坐骨神經的走形恰好在梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部。由於梨狀肌與坐骨神經解剖關係密切,所以梨狀肌受損傷或梨狀肌與坐骨神經關係發生變異均有可能出現症狀。


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