科室: 內分泌代謝科 主治醫師 譚惠文

  概述

  垂體瘤是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤。臨床上有明顯症狀者約佔顱內腫瘤的10%。男性略多於女性,垂體瘤通常發生於青壯年時期,常常會影響患者的生長髮育、生育功能、學習和工作能力。臨床表現為激素分泌異常症群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的症群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現。

  病因

  是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤。垂體腺瘤的發病機制目前有兩種學說,一為垂體細胞自身缺陷學說,另一為下丘腦調控失常學說。

  1、下丘腦調節功能失常。

  (1)下丘腦多肽激素促發垂體細胞的增殖,如移植入GHRH基因後,可引發大鼠促GH細胞增生,並進而發展成真正的垂體腫瘤。

  (2)抑制因素的缺乏對腫瘤發生也可起促進作用,如ACTH腺瘤可發生於原發性腎上腺皮質功能低下的病人。

  2、垂體細胞自身缺陷學說。

  (1)垂體腺瘤來源於一個突變的細胞,並隨之發生單克隆擴增或自身突變導致的細胞複製。

  (2)外部促發因素的介入或缺乏抑制因素:

  ①DA(多巴胺)受體基因表達的缺陷。

  ②癌基因和抑癌基因的作用:癌基因實際上是參與細胞正常生長調節的一類基因,有些癌基因產物即是生長因子及其受體,另一些則是參與生長訊號在細胞內的傳遞過程,其表達的異常均可導致異常的細胞增生。

  臨床表現

  1、激素分泌異常症群。

  激素分泌過多症群,如生長激素過多引起肢端肥大症;激素分泌過少症群。當無功能腫瘤增大,正常垂體組織遭受破壞時,因促性腺激素分泌減少而閉經。不育或陽痿常最早發生而多見。

  2、腫瘤壓迫垂體周圍組織的症群。

  (1)神經纖維刺激症呈持續性頭痛。

  (2)視神經、視交叉及視神經束壓迫症患者出現視力減退、視野缺損和眼底改變;其他壓迫症群。

  3、垂體卒中。

  4、其他。

  預防

  1、術後併發症。

  垂體瘤手術會影響到垂體後葉,容易引起手術後垂體後葉素分泌不足,可導致尿量增多乃至尿崩。其他併發症,有下丘腦反應、視神經受損、腦脊液漏等。

  2、複查。

  一些侵襲性垂體瘤,非常容易復發。病人手術後三天、一個月、三個月、半年、一年都需複查,觀察手術區域的動態變化,評價手術療效。

  3、手術後的放療。

  一般垂體瘤,不需要作術後放療,只有一些侵襲性垂體瘤,術後有殘留或復發,要放療或者伽馬刀治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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