科室: 腎內科 主任醫師 付平

  21世紀以來,慢性腎臟病(CKD)已成為危害全世界人民健康的公敵之一,國際腎臟病學會(ISN)和國際腎臟基金聯合會(IFKF)聯合提議,將每年3月份的第二個星期四定為“世界腎臟日”。今年3月13日,是第三個世界腎臟病日,主題為“神奇的腎臟”。

  案例一:

  四川某名牌大學學生李某,剛畢業就被分配在知名的單位工作。畢業後的一次義務獻血,發現李某患有貧血。由於大家認為貧血很正常,並沒有引起人們的重視。單位領導只是叫他回家休息兩個月。李某的母親是某醫院的主任醫師,但對此病認識不多。認為李某可能出現了骨髓方面的問題,但做了幾次骨穿都沒有找到原因。後來,李某出現了噁心、嘔吐現象,又懷疑是胃出了問題。但在做了胃痙檢查後發現,除了黏膜上有點問題,也查不出貧血的任何原因。最後,還是醫院的一個醫生提醒,可能是腎臟上的毛病。一查小便,便發現李某得了尿毒症。由於時間的耽誤,不久後李某便去世。

  專家:腎臟病的臨床表現是多種多樣的,可能出現全身瘙癢、貧血、骨關節的病變等。人們應該定期到醫院檢查尿常規,尿常規檢查是腎臟疾病的一面鏡子,一般性的健康體檢應納入尿常規檢查。

  案例二:

  曾有一全國知名醫學家,在30多歲就得了糖尿病,但是,直到他去世前的60多年裡,由於其樂觀的生活態度,良好的生活習慣和嚴謹的醫療隨訪措施,腎臟功能完好,沒有任何併發症。這在國際上都是比較少見的。糖尿病腎病作為美國第一位,中國目前第二或第三位的終末期腎衰竭的原因,如果控制不好,從發病到腎臟損害往往只需10年到30年。

  專家:如早期接受檢查,及時發現問題,對可控因素進行控制,再加上平時注意飲食方面的調整,可以明顯減緩腎衰竭的進展。

  腎臟的“神奇功能”體現在哪?

  首先,腎臟是身體的排洩器官,具有排洩解毒的功能。很多東西(比如營養物質)進入人體後,先通過肝臟進行轉化、代謝,然後通過腎臟分泌排洩。其次,它還參與了內分泌調控。比如促進紅細胞的生成、血壓調控等。第三,腎臟和全身系統密不可分。它相當於一個總閥門,當它出現障礙時,就會牽一髮而動全身。

  目前,腎臟病的患病率狀況怎樣?

  目前在腎臟病學術界有一種說話,腎臟是非傳染性流行病。針對慢性腎臟病,2006年美國公佈的資料,慢性腎臟病患病率達11.3%,雖然我國現有的資料與資料不全,但北京、上海、廣州部分地區抽樣的結果顯示,慢性腎臟病患者也達總人口的10%以上。中國13億人口,就佔了1億以上。美國近7年的國家腎臟病資料庫資料顯示,進入腎功能衰竭中晚期的患者中45-50%是由糖尿病引發的,27%左右是由高血壓引起的。而這兩個病在中國的發病率也在逐漸增高。目前,中國的高血壓患者已超過2億人,糖尿病患者超過3000-5000萬人。現在,很多老百姓並沒有意識到糖尿病和高血壓可能帶來的腎臟損害以及由此而引發的腎臟衰竭對人體的傷害。

  有哪些“蛛絲馬跡”可以儘早發現腎臟病?

  對於普通老百姓來講,最簡單的方法是觀察小便有沒有顏色改變、起泡、出現血尿等,夜尿增多常常是腎臟受損的早期訊號;平時有否眼瞼或雙下肢浮腫;有否腰痠背痛等症狀。當然,最好是定期到醫院做小便常規檢查。如出現一些高危因素,如高血壓、糖尿病等一些疾病時,更應該進行定期的尿液檢查。

  一旦發現,怎麼防止?

  早發現,早治療,而且一定要找專科醫生看,不要盲目地去相信廣告商品,很多廣告商品具有欺騙性,有些藥物也可能具有腎毒性。

  腎臟是高血壓損害的主要器官之一,同時又是調節血壓的重要器官。那麼血壓保持多少合適?

  學術界一致認為,以小便尿液蛋白質含量1克為界線,蛋白質含量越多,損傷就越重。小便尿液蛋白質含量1克以上的,血壓保持在125/75mmHg;低於1克的,血壓應在130/80mmHg以下。血壓越高,尿蛋白漏出越多,腎臟損傷就越重。

  各個年齡階段的發病率是多少?

  根據性別與病類的不同,對於腎臟病的發病率是有區別的。各個年齡階段都有,最小的1歲多。腎臟病大多都不是通過遺傳,而是後期免疫系統出現了紊亂。比如說青少年患急性腎炎和微小病變性腎病多一點;而育齡期女性,紅斑狼瘡患病率比較高,女性與男性的患病比例是10:1;中老年患高血壓、糖尿病引起的腎臟病居多。

  肥胖也能引起腎臟損害嗎?

  對!肥胖也是引起腎臟損害危險因素,這種情況屬於代謝性腎臟病。由於肥胖者高脂血症,也會引起腎臟損害,稱肥胖相關性腎病。這是很多人都很容易忽略的。

  對於人們的食療,有什麼建議?

  對於不同腎臟病的種類與階段是有區別的。腎臟病早期患者飲食要注意清淡一點,不要大魚大肉地補,不要吃辛辣食物,鹽量一般每天控制在3克以下;對於高糖、高脂、高尿酸等代謝性腎臟病患者,油膩的東西,海鮮、動物內臟等含嘌呤多的要少吃;對慢性腎臟病患者,生活要規律,多休息。一定要找專科醫生諮詢。

  華西醫院在治療腎臟病有什麼特色?

  在治療腎臟病上,華西醫院居國內的先進水平。對於腎功能不全病人的治療主要分三步曲。首先是口服藥物的控制;如果不行就轉入到規範化的透析治療;如果患者年輕,家庭條件比較好的,又遇有捐贈腎臟的,可以進行腎移植手術。但是,即使做了腎移植,也要通過藥物來抗免疫排斥,這個過程將伴隨終生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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