乳腺活檢通常指乳腺腫塊穿刺活檢,常常在影像醫學的引導下進行,以提高穿刺準確性。最常見的是在超聲引導下進行。超聲影象解析度高,可以清楚看見活檢針的位置和方向,在超聲引導下進行的活檢準確性高。
什麼情況下做活檢?
1、發現腫塊,性質不明確,通過活檢明確是良性還是惡性;
2、高度懷疑是乳腺癌,準備做新輔助化療的治療前,需活檢送病理檢查證實是乳腺癌,同時做乳腺癌的生物學指標檢查,即雌激素受體、孕激素受體、c-erbB-2癌基因、Ki67等,指導選用化療藥物。
乳腺活檢的準備:患者需要檢查出血、凝血時間,瞭解有無麻藥過敏史、凝血功能障礙等病史。
活檢過程:以腫塊為中心,消毒,鋪巾,通常使用利多卡因區域性麻醉,患者在清醒狀態下進行。活檢針常用14號或12號,將活檢針從皮丘處進針,患者可以看見活者感受到醫師在乳房部位的操作,但無明顯疼痛感。通常需要穿刺抽取5-8針,退針時壓迫止血,再次穿刺點消毒,退針,紗布敷貼,繼續壓迫20分鐘左右,大多數乳腺癌是多血供病變,區域性容易出血,面板受累時止血能力較差。惡性腫瘤通常硬而脆,穿刺時容易獲得滿意的條狀病變組織,而大多數良性病變穿刺活檢時只能穿刺出不完整的條狀、點狀組織,容易止血。醫師在活檢前一定要多與病人交流,減輕恐懼心理,大多數患者活檢前非常緊張,只要給與關愛和鼓勵,患者能夠極大地緩解緊張情緒。穿刺組織及時放進組織儲存液裡,送病理檢查。
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