科室: 乳腺科 副主任醫師 禚守榮

  空芯針穿刺活檢術是指應用一種空芯的全自動活檢穿刺針在影像引導下精準病灶取材的技術。該技術具有損傷小、取材精確等優點,可以行病理檢驗後明確病灶良惡性,進而決定治療方案。在大多數情況下空芯針穿刺能獲取足夠量標本進行組織病理學診斷,且能區分浸潤癌和原位癌,所以在國外多年來一直是作為明確乳房腫塊的常規手段。

  一、空芯針穿刺活檢的必要性:乳腺疾病複雜多樣,超聲、鉬靶等輔助檢查僅能對病灶行初步評估,而病理結果為病灶良惡性判斷的金標準。空芯針穿刺取材為細條樣病灶組織,在顯微鏡下可明確判斷病灶良惡性,根據病變性質患者可與醫生討論下一步治療方案(如手術、新輔助化療等)。

  二、穿刺步驟:

  1、患者仰臥位或側臥位,暴露穿刺部位,使要穿刺的部位位於高點。

  2、常規消毒鋪巾,用2%利多卡因在擬穿刺部位進行區域性麻醉。

  3、上弦:活檢槍依次按壓1、2上弦鍵上弦。

  4、進針:先破皮(小刀片、皮針),然後在影像引導下進行穿刺。注意順面板紋理進針,旋轉手柄更易進入。橫握時,可旋轉使前擊發扳機的一面向上。

  5、解保險:向右側按壓保險鍵,解除保險。

  6、擊發:在超聲引導下使用Freehand法,始終使穿刺針保持在聲束平面內,當觀察到組織活檢針的針尖到達病灶邊緣時,按壓前或後擊發扳機激發活檢槍,注意保持手柄的位置,避免向後跳動影響取樣。

  7、取樣:迅速退針,同時壓迫創口進行止血。按壓抽1號上弦鍵,退出活檢針的針芯,觀察取樣槽內樣品質量情況,若組織條取材滿意,把組織條擦拭於濾紙片上。

  8、重複上述操作,獲取3至6條滿意的組織條,將含有鈣化的標本條與不含鈣化的標本條分裝不同的容器內,用4%甲醛固定,送檢。

  9、穿刺完畢,用手指按壓穿刺部位5-30分鐘,超聲複查無明顯異常出血即可離去。

  三、術中併發症:

  1、出血、疼痛、感染

  2、針道轉移種植可能:較罕見。但經過大量臨床研究及實踐表明:空芯針穿刺活檢不會導致腫瘤播散。

  3、氣胸:罕見。通過控制好進針路徑、減少穿刺次數等操作可控制併發症,因此在有經驗醫師的操作下,空芯針穿刺活檢並不可怕,患者可以放心選擇。

  注意事項:

  1、選擇切口,採用就近原則。

  2、攝片或錄影記錄影像定位下病灶和穿刺針的位置。

  3、計算好進針角度、彈射距離,避免穿刺傷及臟器、神經、大血管。尤其當乳腺較薄或病變位於腺體深面時,應使進針角度與胸壁更為平行,計算好彈射距離,避免穿刺傷及腺體後結構和肺。

  4、取材足量,保證病理診斷。有條件的中心,應該在活檢部位放置金屬標記。

  四、術後處理:

  1、術後應加壓包紮至少24 h。若出現瘀血斑或血腫可延長包紮1~2d,一般2~4周後瘀血斑或血腫可消退。

  2、微小鈣化灶的活檢標本應當立即行乳腺X線攝片以確認是否取到病灶。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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