科室: 風溼免疫科 主任醫師 周彬

  1、飲食要清淡、多樣化

  有越來越多的證據表明體重過重、某些維生素缺乏、飲食種類可以影響風溼病。另外,風溼病患者可以從健康平衡的飲食中獲益,包括足夠的蔬菜水果和穀物,適度的糖鹽。每日攝入推薦劑量的維生素也是健康飲食很重要的一部分。良好的飲食可以改善整體的健康水平,並有助於控制體重、調節免疫力。另外皮肌炎及狼瘡患者及部分類風溼患者避免使用海鮮、香菇。皮肌炎要注意避免食用增加光敏感的食物如:芹菜、無花果。類風溼關節炎、脊柱關節病和骨關節炎患者應儘可能多地攝取體內所需的營養成分和微量元素,包括蛋白質、鈣、磷、鎂、銅、維生素C、維生素E和維生素D等。力求平衡飲食,不可偏食,多飲含鈣質豐富的牛奶,可補充一些可能對緩解關節症狀有益的食物或保健品,如魚油、藻類、蟲草、蜂王漿、人蔘、蘋果醋、蒜和蜂蜜等。不宜過多攝入高脂肪類食物,長期服激素患者不宜過多攝入高糖食品。禁菸限酒,尤其是服用易損害肝臟的藥物如甲氨蝶呤等或已有股骨頭無菌性壞死的患者禁止大量飲酒。

  痛風性關節炎患者往往營養過剩和超重,體內血尿酸增高,因此不管是急性關節疼痛發作還是未發作時,均應嚴格限制產生尿酸的高嘌呤食物,包括動物肝、腎、腦髓、胰、鯖魚、肉汁、肉湯、沙丁魚、小蝦、花生、扁豆、黃豆及菌藻類等,提倡攝取低嘌呤食物如牛奶、雞蛋、麵粉類製品、芋頭、乾酪、淮山藥、蓮藕、土豆、玉米和新鮮蔬果等,其中牛奶(尤其是低脂牛奶)備受推崇。因嘌呤易溶於水,肉類食品煮熟棄湯食用可減少嘌呤的攝入量。保持正常體重有助於痛風的控制和降低尿酸

  2、注意飲食衛生

  夏季細菌繁殖旺盛,食用剩飯、剩菜及變質水果、未洗淨的水果、蔬菜易於感染腸炎、菌痢,出現發熱,免疫力低下,感染誘發病情活動。另據研究強直性脊柱炎和腸道感染有關,所以要格外注意。中午喝稀飯,晚上火鍋吃到撐,再來幾瓶冰啤酒……夏季裡忽冷忽熱、忽少忽多的飲食習慣,會使腸胃炎的發病率有所增多,而腸胃炎可能會誘發強直性脊柱炎的發作。有些有害微生物的繁殖可能有賴於某些食物,攝入這種食物可促使病菌大量繁殖產生毒素,這些毒素與細菌抗原進入體內,會增強某些不良免疫反應而加重強直性脊柱炎病情。因此,強直性脊柱炎更應注意日常飲食。 建議,強直性脊柱炎患者首先應避免過去曾明顯誘發和加重病情的食物。另外,要養成良好的飲食習慣,注意衛生,暴飲暴食、飲食不潔會增加腸道疾病的機會,增加強直性脊柱炎的發病率、加重病情。飲食上,應注意蛋白質與維生素的補充,如牛肉、羊肉、雞肉可與當歸、黃芪、枸杞子等藥同煮而食。蔬菜方面,生菜、白菜、黑木耳、海帶等都可以幫助減輕症狀。豐富的蛋白質和微量元素能促進肌肉、骨骼、關節、肌腱的代謝,幫助修復病損處。夏日裡與朋友小酌是可以的,但應適當飲酒,而且切記不可喝冷飲、凍啤酒等。

  3、鍛鍊適度,避免進行強度過大的鍛鍊,夏季可以游泳,但水溫不能太涼

  夏季本身出汗多,耗傷津液,西醫講汗液帶走較多鹽分及鉀離子,如果過度活動,會引起出汗多,低鈉、低鉀,出現虛脫、乏力、噁心、食慾不振等不適。游泳是一項有益於全身的運動,游泳時能使脊柱保持正常的生理曲線,在水中運動,更容易促進僵硬、疼痛的關節區域的活動,對脊柱病變患者有改善疼痛、放鬆關節的作用。不過,游泳時的水溫控制是關鍵,應儘量避免在涼水中游泳。因為強直性脊柱炎患者本身比較怕冷,而冷水對骨關節病變等有加重病情的可能,所以患者應儘量在溫水池中游泳。

  4、起居有節,及時增減衣物、調節情緒

  夏季天氣炎熱,要適當午睡,使下午保持精力充沛。早睡、早起,莫熬夜、休息不足,導致免疫力低下。

  夏季天氣變化無常,有時炎熱,有時候又涼,尤其在雨後,所以要及時增減衣物,避免電扇直吹或空調調的太低,合適的溫度為27度,貪圖涼快、舒適,導致感冒、免疫力低下,誘發病情活動。

  夏季炎熱,情緒容易急躁,在避免過度勞累,超體力及腦力勞動的同時,還要注意情緒穩定,過度體力、腦力及情緒刺激都會導致患者自身應激調節能力下降,進而使免疫系統紊亂加重,提醒廣大患者朋友避免過度勞累及情緒起伏,要自我調整。

  關節炎患者應穿舒適、輕巧和易穿脫的衣服。對氣候變化敏感的患者在換季時應注意防寒和防溼,避免風吹雨淋。夏季應穿長袖和長褲睡覺,不宜睡竹蓆和竹床。

  5、日晒

  大約有40%的系統性紅斑狼瘡患者對日光過敏,即日光中的紫外線可加重系統性紅斑狼瘡患者的面板和全身症狀,表現為日晒後紅斑加重,而一些沒有面板損害的患者經長時間日晒後也能引起病情的復發。故系統性紅斑狼瘡患者應避免強陽光照射。某些藥物如磺胺類、四環素類等及某些食物如芹菜、無花果、香菇等能增加光敏性,加強紫外線的效應,應盡少服用。

  日常生活中有哪些物質是光敏性的呢?

  光敏性食物:泥螺、灰菜、紫雲英、雪菜、萵苣、茴香、莧菜、薺菜、芹菜、蘿蔔葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。

  光敏性中藥:白芷、竺黃、荊芥、防風、沙蔘等。

  光敏性西藥:磺胺藥、阿司匹林、水楊酸鈉、四環素、撲爾敏、利眠寧、口服避孕藥、雌激素等。

  光敏性面板炎往往是在接觸光敏性物質數小時到24小時之間發生,可為紅色的丘疹、水皰、水腫,多發生在面板暴露的部位,一般有不同程度的瘙癢。一旦有了光敏性面板病,應儘可能尋找過敏原,以儘量避免,同時不要在發作期內接受日光或房間裡紫外線燈的照射,最好不要搔抓,以免發生面板感染。輕者可用冷水溼敷,並口服一些抗組胺藥物,外用一些安撫止癢的藥物,如果病情較重,則需要在醫生的指導下加用激素藥。

  盛夏季節,10點至下午4點最好不外出,須外出長時間作業時要儘量穿長褲和長袖衣服,面部、頸部、手部都要抹相應係數的防晒化妝品。中青年女性最好選擇同時含有SPF和PA兩種係數的防晒產品,暴露在強烈陽光下1小時以上時,要相應提高SPF值。旅行及到海邊遊玩則必須塗抹SPF20以上的防晒產品,且每兩小時重複塗抹一次,以免晒傷。光敏不只是因為紫外線,光線中其他成分也可引起光敏,因此最高長袖衣服遮蓋面板,單用防晒霜不能完全避免光敏。

  然而病程長的關節炎患者常合併骨量減少或骨質疏鬆,日光浴有助於鈣質吸收,增加骨量。除伴明顯光過敏、活動性肺結核、心衰及發熱的關節炎患者外,其他患者應多行日光浴。時間應選擇在無風且陽光充足的天氣,以上午9-11時(夏季)或下午15:00-17:00時(冬季)合適。夏季以每日照射5分鐘開始,逐漸增加照射時間,直到每日30分鐘左右,若無不適反應,可逐步增至每日60分鐘。

  6、乾燥綜合症保健:

  (1)眼睛護理:使用人造淚液(5%甲基纖維素)滴眼和改善環境(如使用加溼器)可以緩解眼乾症狀,減輕角膜損傷和不適,減少感染機會。

  (2)口腔護理:口乾病人應禁菸酒,避免使用抑制唾液腺分泌的抗膽鹼能作用的藥物,如阿托品、山莨菪鹼等。唾液腺的殘存功能可以用無糖膠母(口香糖)刺激提高其功能。注意口腔衛生和做好口腔護理,餐後一定要用牙籤將食物殘渣清除,並勤漱口,減少齲齒和口腔繼發感染。發生口腔潰瘍時,可先用生理鹽水棉球擦洗區域性,再用5%滅滴靈塗擦,避免使用龍膽紫,以免加重口腔乾燥症狀。對口腔繼發感染者,可採用制黴菌素等治療常見的含念珠菌感染;對唾液引流不暢發生化膿性腮腺炎者,應及早使用抗生素,避免膿腫形成。

  (3)面板護理:對汗腺受累引起面板乾燥、脫屑和瘙癢等,要少用或不用鹼性肥皂,選用中性肥皂。勤換衣褲、被褥,保持面板乾燥。有皮損者應根據皮損情況予以清創換藥,如遇感染可適當使用抗生素。有陰道乾燥瘙癢、性交灼痛,應注意陰部衛生,可適當使用潤滑劑。

  (4)呼吸道護理:將室內溼度控制在50%-60%,溫度保持在18℃-21℃,可以緩解呼吸道粘膜乾燥所致乾咳等症狀,並可預防感染。對痰粘稠難以咳出的病人可做霧化吸入。必要時可加入抗生素和糜蛋白酶,以控制感染和促進排痰。

  (5)心理護理:由於本病病程較長,病人往往情緒低落,因此在做好基礎護理的同時做好病人的心理輔導,改善其憂慮情緒,消除悲觀心理和精神負擔,以積極態度對待疾病。此外對病人進行健康教育也十分重要,倡導健康的生活和學習自我護理是提高病人生活質量重要因素之一。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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