科室: 神經外科 主治醫師 何宗澤

  頭皮血腫多因鈍器傷所致按血腫出現於頭皮內的具體層次可分為皮下血腫,帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種。新生兒和嬰幼兒的頭皮血腫十分常見,診斷相對簡單,但是在治療上有不同意見。

  一、頭皮血腫的症狀

  皮下血腫一般覺得體積小,有時因血腫周圍組織腫脹隆起中央反而凹陷,父母易誤認為凹陷性顱骨骨折,需用顱骨x線攝片作鑑別,帽狀腱膜下血腫因該層組織疏鬆可蔓延至全頭部,小兒及體弱者可導致休克或貧血,骨膜下血腫的特點是侷限於顱骨範圍之內,以骨縫為界,見於顱骨受損之後,如產傷等。

  二、頭皮血腫的治療

  大部分頭皮血腫均能自行吸收。一般皮下血腫直徑<5cm的,位於頭皮下的機會較大,一般採取保守治療或者可予血腫穿刺治療。而對於血腫直徑>8cm,且腫塊位於一側頭頂部的,則應該注意其病情發展情況。新生兒3周後,頭皮血腫大小無明顯變化的,尤其血腫周緣逐漸硬化的,應予高度重視,並及早手術治療。頭皮血腫自行吸收時間大多在1~3周以內,1月後自行吸收的機會越來越少。

  對於頭皮血腫,觀察至3周,仍無吸收且骨化不明顯者,可考慮嚴格消毒後穿刺,但在4周後,骨膜下血腫逐漸開始骨化後,一般均考慮手術治療。有人認為頭皮血腫有吸收的可能,新生兒不主張處理。事實上,3周後新生兒骨膜下血腫開始逐漸骨化,若不處理,則將嚴重影響外觀以及顱骨正常發育,這對於家屬來說是難以接受的。

  考慮患兒在保守過程中,正常顱骨因失去骨膜營養而逐漸變薄吸收,而骨膜下成骨代替正常顱骨。頭皮血腫骨膜下成骨若早期手術切除,療效頗佳。因此,頭皮血腫患兒,應注意觀察頭皮血腫的變化,至3周後仍無明顯吸收且腫塊硬化的,均建議手術治療,療效確切。

  三、治療注意

  1、血腫初期48小時內可區域性冷敷,防止血腫增大。

  2、血腫大者應作X線攝片檢查,瞭解是否有顱骨損傷,抽血驗凝血功能,如有異常及時給予相應的治療。

  3、頭皮血腫任其自然吸收,切勿揉擦血腫,禁忌自血腫內抽血,以防感染如發生感染形成膿腫時應及時切開引流。

  4、有血腫的患兒儘量減少搬動,要保持安靜並向健康側臥。

  5、少食多餐,不宜過飽,儘量避免患兒哭鬧。

  6、可以適當用止血藥如維生素K。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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