不育,其中男性因素佔40%~50%,尤以少弱精畸精症最為多見。研究證實精子運動的能量源泉是三磷酸腺苷(ATP)和三磷酸腺苷酶,它們在生能反應和各種運動之間建立了。而腺苷酸環化酶及cAMP依靠性蛋白激酶對精子運動也起重要作用。cAMP能通過啟用cAMP蛋白激酶和增強呼吸功能,增加精子的活動力,cAMP可使精子微管滑動增加,精子運動速度進步。研究表明弱精子症及少精子症的精子ATP含量明顯低於正常生育男性精子的ATP含量。現代藥理學研究發現中藥可改變精子蛋白質分子結構,促進病理性精子的膜結構改變使其達到精子成熟狀態,進步精子酶LDHX活性,促進DNA合成,改善精子能量代謝,抑制微生物感染,降低活性氧和過氧化脂質水平。補腎益精還是臨床的主要治法。
自1992年以來,儘管以卵泡漿內單精子注射(ICSl)為代表的輔助生殖技術(ART)已作為治療男性不育的重要方法。但人們發現ICSI可能會將某些遺傳缺陷傳遞給下一代,從而導致不育人群增加。在中國,由於社會、經濟等原因,中藥仍然是治療男性不育的主要手段之一,進一步研究中藥方劑的療效及藥效機制,以便開發出更加有效、安全而又經濟的治療男性不育新方劑。
中醫治療少精弱精畸精症的辨證原理計劃生育是我們的一項基本國策,進步不育症的診斷治療水平將有利於全民健康水平的增加。長期以來人類對男性生殖過程的研究進展緩慢,仍停留在病史、體檢、精液常規等診斷方式。由於男性不育發生的病因繁雜,發病機制不十分明瞭,因而國內外西醫及西藥目前暫無針對性特效治療藥物。中醫中藥是我國傳統文明的一個精華,它在男性不育症的治療中具有十分有效的作用,這為歷代醫家所證實。
中藥方劑治療少精弱精畸精症有效與傳統中醫歷經二千多年礪練,在豐富的實踐中形成了一整套完善的中醫辨證辨病、因症因病因人施治的理論有關,對於少精弱精畸精症的治療,中醫強調病機是“腎虛挾溼熱瘀毒”,以腎虛、瘀血、溼熱三者構成病變核心,病證常常是“邪實正虛”,重點把握腎、肝、脾三髒 ;因此在用藥上多采用“補腎填精,活血化瘀,兼清溼熱”,達到陰陽並調,補中有通,補中有清,而有效地提高治癒率。現代醫學也在發病機制及中藥理論方面證實了中醫理論的公道性,中醫的“溼熱瘀毒”作為影響男性不育的重要因素,反映在西醫中即為前列腺炎、精囊腺炎、附睪炎等常見疾病,現代醫學證實當男性患有生殖系統炎症時,會導致生殖道內白細胞明顯增多,過多的白細胞本身具有吞噬精子的作用,同時還會釋出過氧化物,生殖道內的過氧化物通過氧化作用破壞精子的脂膜,終極導致精子活力質量下降。
因此,中藥針對“溼熱瘀毒”的治療將會有效地進步精子的活動率,現代醫學也證實了這一點,例如中藥中活血化瘀的良藥---丹蔘,現代醫學證實其具有擴張微迴圈的作用,這樣有利於睪丸、附睪區域性代謝毒物的排出,也有利於營養物質的流入,為睪丸的生精創造一個有利的環境。中藥“補腎”藥的應用,更能體現現代醫學在男性不育中的研究成果,男性不育症患者精漿中鋅、錳水平明顯低於正常人,比如枸杞子、含鋅、錳水平較高,常配伍使用。同時能興奮性效能,使精液分泌亢進,為精子獲能創造良好的內環境,等等。
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