科室: 心血管內科 主任醫師 陳文強

  高血壓病是世界上最常見的心血管疾病,嚴重危害人類健康。2002年衛生部統計,我國高血壓發病率達到18.8%,平均每5人中有1人患有高血壓。然而,高血壓患者的知曉率只有30.6%,治療率僅為24.7%,而控制達標率只有6.16%,也就是說有近94%的高血壓患者血壓不達標,形式非常嚴峻,因此要求廣大朋友對高血壓要有足夠的認識,有利於預防和控制高血壓併發症,從而降低致殘率及死亡率,提高患者的生活質量。
  高血壓的危害極大
  高血壓嚴重危害人類健康,全球有近30%的患者死於腦卒中及心臟意外等心腦血管疾病,其中62%的卒中事件是由高血壓導致,而49%的心肌梗死是由高血壓直接導致。高血壓本身並不可怕,診斷治療都很容易,可怕的是高血壓的各種併發症:高血壓病患者由於動脈壓持續性升高,引發全身小動脈硬化,從而影響組織器官的血液供應,造成各種嚴重的後果,成為高血壓病的併發症。高血壓常見的併發症有冠心病、左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病、高血脂、腎功能減退、周圍動脈疾病、腦中風等。在高血壓的各種併發症中,以心、腦、腎的損害最為顯著。在我國高血壓病的重要直接併發症是腦血管病,尤其是腦出血,死亡率極高。

  高血壓的早期發現及時治療是關鍵
  高血壓病是一個長期逐漸發展的慢性疾病,病者早期可無自覺症狀,於體檢時才發現高血壓或表現為頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、失眠等症狀,症狀的輕重與血壓的高度不成比例,血壓持續升高,可影響心腦腎等靶器官損害,因此早期發現及時治療非常關鍵。
  目前血壓的測量主要有3種方式:家庭自測血壓、診室測血壓以及動態血壓監測。家庭自測血壓簡單方便,已經成為服藥過程中血壓監測的主要手段。診室測量血壓是患者發現高血壓的主要途徑,但有一部分患者由於見到醫生後緊張,容易出現所謂的“白大衣高血壓”。動態血壓監測目前成為監測血壓波動趨勢、指導用藥的很好的方法。
  高血壓分為兩種型別:原發性高血壓,佔患者的95%,找不到病因,有家族遺傳基礎;繼發性高血壓,佔5%,主要由腎臟疾病、腎血管狹窄、嗜絡細胞瘤、醛固酮增多症等引起,一旦找到病因,有時有治癒的可能。
  高血壓患者服藥前一定要克服以下誤區:有些患者認為一旦服藥就無法停藥,因此堅持不用藥物,其實,這是對高血壓疾病的不瞭解所致。一旦確定高血壓病,要堅持長期規範用藥,因為高血壓是一種終生治療性疾病。另外,仍有很大一部分人,經用藥後,血壓恢復正常,就停止用藥或間斷用藥,造成血壓忽高忽低現象,極易發生心腦血管事件。

  用藥要規範 降壓要達標
  循證醫學證實,合理平穩降壓能夠使患者獲益巨大:收縮壓每降低10-12mmHg,或者舒張壓每降低5-6mmHg,可以使心力衰竭的風險降低52%,使腦卒中風險降低38%,使冠心病死亡風險降低21%。應用降壓藥物一定要規範、合理、全面。目前趨向用長效品種或緩釋製劑,每日服藥1次,可覆蓋全天,降壓平穩,血壓波動小,降低心血管事件的發生和靶器官損害,特別對晨起血壓突然升高所致的猝死,心血管意外及中風均有保護作用。當血壓用一種藥物控制不理想時,可考慮2種或3種降壓藥物聯合治療。有些高血壓病人一直服藥,然而不經常測血壓,這是導致血壓控制不理想的主要原因。血壓不達標,併發症仍然會出現,因此,每個高血壓患者應該明白自己的降壓目標值140/90mmHg以下。對糖尿病患者目標更低,在130/80mmHg以下。
  高血壓的防治不容忽視
  高血壓除應用降壓藥物,非藥物治療也非常關鍵,採取合理的生活方式對於減少高血壓及其併發症的發生至關重要。
  低鹽飲食:減少食鹽攝入量,每天食鹽攝入量宜小於6克。其他含鈉佐料,如醬油,味精較多,應減少食鹽攝入量,低鹽飲食可使高血壓病收縮壓下降5.0 mmHg,舒張壓下降2.7mmHg。
  合理膳食:飲食應限制脂肪攝入,控制膽固醇,飽和脂肪酸的含量,主要是控制動物性脂肪的攝入,烹調菜餚時,應儘量不用豬油、黃油等動物油,最好用植物油,如香油,花生油,豆油,菜籽油等,儘量減少肥肉,動物內臟的攝入。控制糖類及總熱量的攝入,不應吃的過多,過快,過飽,要控制體重,合理減肥,適度節制飲食,進食一定量的優質蛋白,如奶類每日250g,魚蝦每日50g,雞鴨瘦肉每日50~100g,蛋每週3~4個及少量的植物蛋白,如大豆,多吃含鉀、鎂、鈣生纖維素的蔬菜、水果,特別是胡蘿蔔、芹菜、紫菜、海帶、冬瓜、絲瓜、木耳等有一定的降壓療效,每日進食新鮮蔬菜500g左右,水果100g。
  戒菸限酒:菸草中含有尼古丁,能刺激心臟使心跳加快,並使血管收縮,血壓升高,流行病學調查發現,吸菸者惡性高血壓的發病率明顯增高,且增加降壓藥物的劑量,同時也增加冠心病與猝死的危險性。飲酒可使血兒茶酚胺升高,血壓升高,同時經常飲酒亦影響藥物療效,血壓不易控制。
  體育鍛煉:適當體育鍛煉,能舒筋活絡,暢通氣血,可增強體質,減肥和維持正常體質,每次活動一般以30~60分鐘為宜,強度因人而異,量力而行,選擇快步、慢跑、打太極拳,練劍,游泳等運動。一般選擇晚間鍛鍊為宜,因為晨起時血壓處於高峰期,高血壓患者應避免晨練。
  保持情緒穩定:注意保持心情舒暢,避免情緒大起大落。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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