水腫即肛門水腫，以外痔、混合痔術後發生率最高。水腫的發生是由於區域性血液和淋巴迴圈障礙，血管通透性增高，水分在組織間隙中瀦留形成。肛門腫脹不僅墜脹、疼痛，還可使結締組織增生，影響癒合，因而必須積極防治。
一、病因
創緣迴圈障礙：由於手術使創緣區域性原有的靜脈、淋巴迴圈通路被破壞，或者創面壓迫過緊，區域性迴圈受阻，組織液滯留，這是混合痔術後肛門腫脹的重要原因。
手術操作不當：外痔切口選擇不當，皮瓣對合欠佳，內痔注射位置過低等，致肛門部淋巴、血液迴流受阻而引起水腫。
術後過早的蹲廁大便，或大便乾燥，大便困難，患者臨廁努掙致肛門部靜脈迴流受阻而引起水腫。或腹瀉，短時間內頻繁刺激傷口。
術後傷口感染引起肛門部組織炎變，繼而發生水腫。
二、預防與處理
選擇正確的手術方式，肛門緣手術切口應儘可能的以肛門為中心呈放射狀，皮瓣對合要整齊，肛管切口之間要有足夠的皮橋；內痔注射結紮點不應離齒線太近，以避免引起肛管血液迴圈障礙而導致水腫。
手術中應儘量避免鉗夾創緣的健康組織，以減少組織損失。
肛緣“V”形切口內的皮下靜脈叢要徹底切除，並將“V”形切口尖端向外延長0.5-1cm，以利引流。
對肛門較緊者，可考慮在手術中鬆解部分肛門內外括約肌，比滿因括約肌痙攣而產生的肛門部迴圈障礙而引起水腫。
保持患者術後大小便的通暢，對大小便困難者應予潤腸通便和排尿處理，避免久蹲用力，如發生腹瀉患者應積極處理腹瀉，減少排便次數。
每日便後予藥物薰洗肛門區域性，並行換藥治療，防治因傷口汙染而引起肛門部感染。
已發生水腫者 予中藥苦蔘湯加減，煎水薰洗坐浴，以清熱除溼，消腫止痛。換藥時患處予黃連膏、精品芒硝等外敷，並予區域性照射TDP燈。因感染所致水腫者，應在區域性治療的同時，積極抗感染治療。對水腫伴有血栓形成時，應及時取出血栓。經上述處理後，水腫未明顯好轉，且已定型時，可考慮在局麻下行修剪術。
三、後話
手術區域的特殊性，肛周手術極易引起水腫。但，一般經過積極的處理，水腫均會消退。臨床上，一部分患者朋友性格較急，看到水腫，就想修剪，事實上，這是一種錯誤的觀念，水腫的部分是很大面積的面板，在沒有定型之前，任何處理都可能會導致肛周面板的修剪過多，引起肛門面板缺損，致肛門狹窄。所以，積極的面對，耐心的處理，有時候，等待是我們必須做的一件事，結果大多都令人滿意。
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