科室: 肛腸科 住院醫師 張亮亮

  各位朋友今天我與大家共同學習一些混合痔術後的可能會發生的一些問題,還有一些相關的處理方法。因為每一個問題內容都很多,我將會分大約5-6篇文章來講解,希望大家理解。平時,我們在門診時,經常聽到一些患者朋友說,混合痔手術後很痛苦,不能解大便、疼痛的厲害、小便排出困難,更有甚描述出來的症狀,用一個成語可以概括:生不如死。那麼混合痔術後是不是就是像他們說的那樣呢?答案是否定的。所以,我想借這次機與大家學習一下這一塊的知識,讓大家瞭解一些處理的方法。
  混合痔術後,可能出現的問題大致有:尿瀦留(其實,本人覺得用排小便不暢 更合適)、切口感染、疼痛、水腫、大出血、便祕等。
  本人按順序講解,待所有問題相關內容講解完畢後,我會再次列出以上幾個問題的排序,是我作為醫務人員,關注及重視的這些問題的順序。朋友們可以比對你們對於以上幾個問題的重視程度,以便大家在日後不管是醫生與你在術前交流,還是為自己,為身邊的同事、朋友普及知識、上司對您手下的員工的病情都能相互理解,從而輕鬆渡過手術大關,快速康復。
  排小便不暢顧名思義,排小便不暢就是術後小便排出困難,排出不暢,小腹脹滿,膀胱充盈,或排尿頻繁,但每次又排不出來或點滴而下。
  原因:原因是多方面的,大致可分為麻醉方面、手術刺激、傷口疼痛、心理及環境因素、其他。

  麻醉方面  麻醉藥物敏感的朋友,易出現排小便不暢,因為麻醉後膀胱逼尿肌無力,麻醉藥物消失緩慢;手術刺激  混合痔的手術區域位於泌尿系後方,區域性的刺激可導致泌尿系下段充血、組織液聚集導致水腫,引起排尿不暢;疼痛  內痔手術一般是不會有疼痛的,但只要處理了外痔便會有疼痛,切口越少疼痛越輕,區域性疼痛可引起區域性肌肉痙攣,導致排尿不暢;此外,術後直腸內填充物過多、過緊亦可以引起排尿不暢。
  心理及環境因素  患者內心恐懼手術,過度緊張,或者患者既往有強烈的既定環境心理,換成集體環境後,導致排尿不暢。
  其他 患者如有前列腺肥大、尿道狹窄或年老多病,膀胱收縮無力等。
  處理:可以分患者本身及醫務工作者兩方面。
  患者本身克服恐懼心理,可以通過自我暗示、自我鼓勵及向同病房的好的病友學習,獲取一些經驗;或者用溫水袋熱敷小腹,緩解括約肌痙攣;另外,既然進入醫院,那就是集體環境,在這個地方,大家都一樣的身份,病人,適當降低自己對環境的要求,會有助您的恢復。
  醫務工作者手術操作時應認真細緻,動作輕柔,合理安排切口,減少切口數量。忌動作粗暴、無計劃性。
  術後適當增加補液,很多朋友,包括部分醫務人員總是疑問為什麼術後要輸那麼多的液體呢,其實,有一部分就是為了加速您體內麻醉藥物的代謝,補充血容量,促進機能的恢復的。

  重視患者提出的疼痛問題,術後無痛或輕微疼痛對降低術後發生其他問題都是有好處的。患者朋友我認為你們也應該改一些 觀念,比如說打止痛針、服止疼藥不好的觀念。事實上,偶爾的一兩次止痛,對你們並無大危害。相反,您在術後24、48小時疼痛較輕有助您的傷口恢復。
  鍼灸療法  用針刺或艾灸中極、關元、氣海、神闕等穴位;因肛門填塞紗條或壓迫過緊時,可在術後8小時,適當放鬆敷料;藥物干預 適當給藥物治療,如新斯的明雙側足三裡穴位注射,口服哈樂膠囊等。
  待上述處理後,仍未排出小便者,應積極與患者溝通,予行導尿、留置尿管,以免發生膀胱其他問題及損傷泌尿系。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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