科室: 腫瘤科 主任醫師 姚德蛟

       卵巢腫瘤的發生發展是一個正虛邪實的過程,故《醫宗金鑑?婦科心法要訣》曰:“凡治諸症瘕,宜選審身形之壯弱,病勢之緩急而治之,如人虛,則氣血衰弱,不任攻伐,病勢雖盛,當先扶正氣,而後治其病;若形證俱實,宜先玫其病也。”
  《醫學心悟·積聚篇》則進一步詳細記載了分階段進行論治:“治積聚者,當按初中末之三法焉,邪氣初客,積聚未堅,宜直消之,而後和之。若積聚日久,邪盛正虛,法從中治,須以補瀉相兼為用。塊消及半,使以末治,即住攻擊之藥,但和中養胃,導達經脈,俾榮衛流通,而塊自消矣。
  更有虛人患積者,必先補其虛,理其脾,增其飲食,然後用藥攻其積,斯為善治,此先補後攻之法。”這些治療的基本原則,至今仍為臨床所沿用。
  同時近代醫家在大量的臨床實踐中,又不斷開拓、增添新的具體內容,如活血化瘀、清熱解毒、溫通經脈等,使中醫藥卵巢腫瘤的治法更趨完善。
    1、基本證侯治療
  溫熱鬱毒證
  主證:腹部腫塊,腹脹痛或伴少量腹水,不規則陰道出血,大便乾燥,尿黃灼熱,口苦.口乾不欲飲,舌質暗,苔厚膩,脈弦滑或滑數。
  治法:清利溼熱,解毒抗瘤。
  方藥:龍膽瀉肝湯(《和劑局方》)。龍膽草,山梔,黃芩,柴胡,當歸,生地,澤瀉,車前子(包),木通,生甘草。

  腹部脹甚加檳榔、枳實;出血量多酌加大、小薊,茜草;大便祕結加生大黃。
  痰溼凝聚證
  主證:胃脘脹滿,時有噁心,面虛浮腫,四肢怠倦,腹部可捫及腫塊及腹股溝以及皮下結節腫物。舌潤,苔白膩,脈滑。
  治法:健睥利溼,軟堅抗瘤。
  方藥:四君子湯(《和劑局方》)合海藻玉壺湯(《醫宗金鑑》)。黨蔘,白朮,茯苓,海藻,昆布,海帶,半夏,陳皮,青皮,連翹,浙貝,當歸,川芎,獨活,甘草。
  不思飲食酌加焦楂曲;大便溏薄加蓮肉、炒白朮;頭昏加炙黃芪;腹脹甚加木香、大腹皮;腹部腫塊堅硬加穿山甲、莪術。
  氣滯血瘀證
  
主證:腹部包塊堅硬固定,腹脹,面色晦暗無華,形體消瘦,肌膚甲錯,神疲之力,大便欠暢,尿黃少,舌質暗紫或有瘀斑,苔光剝,脈細澀。
  治法:行氣活血,軟堅消積。
  方藥:桂枝茯苓丸(《金匱要略》)。桂枝,茯苓,丹皮,桃仁,赤芍。
  頭昏乏力加黃芪、黨蔘;腹塊堅硬者加虻蟲、水蛭、鱉甲;熱毒甚者加土茯苓,幹蟾;陰虛甚者加女貞子,旱蓮草;大便欠暢酌加火麻仁、熟大黃;疼痛甚者加乳香、沒藥。
  2、卵巢腫瘤化療毒性反應和不良反應的中藥冶療
  消化道反應

  主證:噁心嘔吐,納呆腹脹,頭昏目眩,四肢乏力等症。
  治則:健脾和胃,降逆止嘔。
  方藥:旋復代赭湯(《傷寒論》),旋復花,代赭石,生薑二片、半夏,黨蔘,炙甘草,大棗。

  舌苔厚膩,痰溼偏重者可加厚朴、陳皮、茯苓;熱象明顯者可加黃芩、黃連。
  血象降低
  主證:白血球下降,血小板減少,同時伴見頭昏,目眩,面板紫癜等症。
  治則:益氣生血。
  方藥:當歸補血湯(《內外傷辨惑論》)合二至丸(《醫方集解》)。氣虛甚者可酌加西洋參、黨蔘;牙齦出血可加生熟地、茜草、仙鶴草等症。
  卵巢癌治療以衝任不足,邪留胞宮為要點。

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