科室: 康復科 副主任醫師 王文春

  截癱是由於直接操作(如火器、刀刺傷等)和間接操作(脊椎骨折、脫位等)脊髓所致。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關的感覺和知覺、某些器官功能受損(如膀胱失控等)或失去某些活動能力等,嚴重的有生命危險。所以,外傷性截癱者應積極早期進行搶救與合理治療,結合健管家的康復指導,加強護理工作,爭取脊椎骨折、脫臼達到復位和脊髓功能早期最大限度地恢復。

  康復護理主要注意以下幾個方面:

  (1)面板護理:

  ①每日檢查壓瘡(褥瘡)的好發部位,保持面板乾燥、清潔;

  ②臥床患者2小時間隔軸向翻身。

  (2)泌尿系統護理:

  ①留置尿管時保持尿管通暢,注意定時夾閉和開放導尿管;

  ②每日飲水量2000~2500毫升,24小時尿量控制在1000~1500毫升,重症搶救期間尿量可以有所增加。儘可能早地在醫生和護士指導下開始間歇清潔導尿。

  (3)排便護理:

  ①一般保持1~2天排便一次,養成定時排便的習慣;

  ②如有大便失禁,糞便浸泡肛門周圍,容易引起糜爛,誘發壓瘡,應及時用清水將肛周面板洗淨,塗抹防護油。

  (4)高熱護理:

  由於體溫調節障礙導致的體溫升高,可使用物理降溫的方法,減少蓋被,溫水擦浴(擦四肢、腋窩、腹股溝)、冰袋(前額、頸兩側)、風扇等降溫,如高熱不退應使用退熱藥。如果是感染性高熱,則應該使用足量敏感抗菌素。

  (5)自主神經功能紊亂護理:

  ①頸髓損傷致四肢癱瘓的患者,可突然出現頭痛、大汗、憋氣,面板潮紅、心動過速或過緩、血壓增高等表現,稱為自主神經反射亢進,可因損傷部位以下不良刺激(如膀胱充盈、壓瘡、肌肉痙攣、便祕)引起;

  ②以上症狀出現時,立即採取頭高位,並儘快去除誘因;

  ③檢查膀胱是否充盈,有留置尿管的患者檢查尿管是否通暢;④如患者因為便祕不能排出大便,應立即協助排便。

  (6)體位性低血壓的處理:

  ①早期開展抬高床頭訓練,角度從小逐漸加大到90°,坐90°能堅持1小時後,可乘坐輪椅;

  ②下床前戴好腰圍,穿彈力襪;

  ③患者乘坐輪椅時,如出現低血壓症狀,立即將輪椅前輪蹺起,使患者處於近似半臥位或平臥位。待患者症狀緩解後,將輪椅放平。如不能緩解,立即將患者平放床上。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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