科室: 胸心外科 副主任醫師 李書平

  1、術前的檢查:

  (1) X線(選用): 即胸正側位片,可幫助確定病變的部位、大小、範圍及其性質。

  (2)胸部強化CT(必做): 可顯示病灶輪廓及內部結構,縱隔、肺門有無淋巴結腫大等,CT掃描可顯示肺隱蔽部位,優於X線片。

  (3)痰細胞學檢查(視情況選擇): 脫落的癌細胞可隨痰液咳出,痰查詢癌細胞是肺癌早期診斷的有效方法,陽性率可達80%以上。方法是:晨起漱口後反覆輕咳,再用力咳出肺深部的痰,每次送檢痰量1-2口,連續三天。需要注意的是:痰必須是從肺部氣管內咳出來的,唾液及鼻涕不能混入送驗

  (4)支氣管鏡檢查(必做): 對中央型肺癌診斷的陽性率較高,可區域性直接觀察區域性組織的改變,進行活體組織檢查,送檢病理切片,進行組織分型。手術前瞭解氣管及支氣管腔內情況。

  (5) 血液檢查(必做): 血常規、凝血功能、血型、生化(1+4)、輸血前全套。

  (6)肺功能(必做): 檢查通氣和換氣功能

  (7)心電圖(必做): 由心電圖檢查我們可以診斷心律的不整以及各種心臟疾病所引起的心臟形態上的變化。

  (8)頭部MRI或強化CT及腹部強化CT必做):判斷癌腫有無頭部及腹部臟器轉移

  (9)骨掃描(必做):瞭解全身骨骼有無腫瘤轉移,必要時區域性加做MRI。

  2、 術前準備:

  (1)呼吸訓練: 病人取坐位或半臥位,全身放鬆,深深吸氣,然後緩慢將氣撥出。每天早、午、晚連續做30-50次,可以增加肺通氣量。

  (2)有效咳嗽: 病人取坐位或半臥位,肩放鬆、上身前傾,深呼吸2-3次後儘可能深吸一口氣,屏住呼吸1-2秒,將嘴與喉嚨同時開啟,用胸腹的力作最大咳嗽,咳嗽的聲音從胸部震動而出。需要指出的是,術後有效咳嗽是不會影響傷口癒合,為減輕咳嗽時牽拉傷口引起疼痛,可用手或枕頭按壓傷口

  (3)戒菸酒:其中戒菸至少15天以上

  (4)心理準備:

  ①做好自我調整,可與親友聊天、放鬆,將緊張情緒降至最低

  ②開胸手術一般採用後外側切口,切口長,術中撐斷肋骨,術後咳痰時胸管的刺激都會引起強烈痛感,雖然有多種止痛方法,但術後無痛感是不可能的,所以病人應該在術前做好承受疼痛的心理準備

  ③ 開胸手術會破壞胸腔內負壓,術後肺的復張需要病人的努力,咳嗽排痰是必要的手段,作為病人我們應該樹立自我鍛鍊促進康復的意識

  3、術前一日有哪些準備

  (1) 備皮:護士會根據手術方式,剃去術區的體毛,以預防切口感染

  (2) 飲食:三餐正常飲食即可

  (3) 配血:抽取靜脈血4~6毫升送血庫,以備術中用血的需要

  (4)訓練床上大小便:術後因攜帶胸腔閉式引流管,病人如廁不變,需要在床上大小便。排便姿勢的改變會影響大小便的排出,所以術前一日患者應備好便盆或便壺,聯絡床上大小便,提前適應

  (5)灌腸(選擇應用):術前晚,護士會用甘油灌腸劑從肛門注入,用以通便,預防術後腹漲

  (6)睡眠:保證良好睡眠,以良好的精神狀態迎接手術。若自覺入睡困難,可服用安定片協助睡眠;

  (7) 進入手術室前病人應脫去自備的一切衣褲,乾淨的病人衣服並換取下眼鏡、假牙、髮夾、手錶、首飾等交家屬保管,如手C不能除下需用繃帶包紮好

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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