急性闌尾炎是外科常見病，也是最多見的急腹症。
病因
1、闌尾管腔阻塞 是急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔中的糞石或結石，是引起阻塞的常見原因，異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等則是較少見的原因。闌尾管腔阻塞後，闌尾仍繼續分泌粘液，腔內壓力上升，血運發生障礙，使闌尾炎症加劇。
2、細菌入侵 闌尾與結腸相通，發生梗阻時，存留在遠端死腔內的細菌很容易繁殖。細菌穿過潰瘍進入闌尾肌層，闌尾壁間質壓力升高，妨礙動脈血流，造成闌尾缺血，最終造成梗塞和壞疽。
臨床症狀
1、轉移性右下腹痛：典型的腹痛發作始於上腹部，逐漸移向臍部，最後轉移並侷限在右下腹。轉移性右下腹痛的過程長短取決於病變發展的程度和闌尾位置，快則不能少於約2小時，慢則可以1天或更長時間，但如果數分鐘腹痛便轉移，闌尾炎的可能性不大。約70％～80％的病人具有這種典型的轉移性腹痛的特點;也有部分病例發病開始即出現右下腹痛。腹痛一般呈持續性，病初可能很輕微，容易被病人所忽視。
2、胃腸道症狀：發病早期可能有厭食，也可為首發症狀。噁心、嘔吐也可發生，但程度較輕。一般在腹痛開始後數小時內嘔吐一次，不會頻繁出現。有的病例可能發生腹瀉。
3、全身症狀：早期乏力。炎症重時出現中毒症狀，心慌，發熱，體溫升高可達38℃左右。闌尾穿孔時體溫更高，達39℃或40℃。但體溫升高不會發生於腹痛之前。
治療
原則上急性闌尾炎一經確診，應儘早手術切除闌尾。因早期手術既安全、簡單，又可減少近期或遠期併發症的發生。如發展到闌尾化膿壞疽或穿孔時，手術操作困難且術後併發症顯著增加。即使非手術治療可使急性炎症消退，日後約有3/4的病人還會復發。非手術治療僅適用於不同意手術的單純性闌尾炎，接受手術治療的前、後，或急性闌尾炎的診斷尚未確定，以及發病已超過72小時或已形成炎性腫塊等有手術禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補液治療等。
闌尾切除術可通過傳統的開腹或腹腔鏡完成。二者相比，腹腔鏡治療病人具有術後切口併發症少、恢復快、恢復工作較早、粘連性腸梗阻的發生率低等優勢。單純性闌尾炎，手術切除後一般不放置引流。對於區域性有膿腔、炎症重的患者應放置引流。
急性闌尾炎的併發症
1、腹腔膿腫：是闌尾炎未經及時治療的後果。也可在腹腔其它部位形成膿腫，常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。闌尾膿腫非手術療法治癒後其複發率很高，因此應在治癒後3個月左右擇期手術切除闌尾，比急診手術效果好。
2、內、外瘻形成：闌尾周圍膿腫如未及時引流，少數病例膿腫可向小腸或大腸內穿破，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破，形成各種內瘻或外瘻，此時膿液可經瘻管排出。
闌尾切除術的併發症
1、出血：主要原因為炎症重闌尾血管結紮脫落等所致。
2、切口感染：是最常見的術後併發症。多發生於化膿性、壞疽性闌尾炎及合併穿孔著。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或於波動處拆除縫線，排出膿液，敞開引流;如位置深在，不能只滿足於皮下引流;引流的同時，還應剪除傷口內的絲線頭等異物和定期換藥。腹腔鏡闌尾切除術的廣泛開展能明顯減少切口感染的發生。
3、粘連性腸梗阻：是闌尾切除術後較常見的遠期併發症。多發生於闌尾穿孔併發腹膜炎者，與區域性炎症重、手術損傷、術後臥床等多種原因有關。早期手術，術後左側臥位，早期離床活動可適當預防此併發症。一般表現為不全性腸梗阻，經積極抗感染治療及全身支援療法，梗阻多可緩解。如不緩解，發展為完全性腸梗阻時，需手術治療。
4、糞瘻：很少見。多發生於壞疽性闌尾炎、闌尾根部穿孔或盲腸病變嚴重者。常於術後數日內由切口排出糞臭分泌物，其餘與闌尾周圍膿腫臨床表現類似。如遠端腸道無梗阻，經換藥等非手術治療多可自行閉合。如經過2～3個月仍不閉合，則需手術治療。
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