何謂家庭康復護理
家庭康復護理就是在康復醫學理論指導下,圍繞全面康復的目標,應用康復護理理論和康復護理技能指導患兒及家屬在家庭中的護理與訓練,使患兒的日常生活能力訓練與日常生活護理貫穿於每日的生活中,最終達到提高生活的自理能力的目的。
一、日常正確姿勢護理
1、正確的抱姿
(1)痙攣型腦癱:讓患兒雙臂伸直伸向媽媽的背部或圍住媽媽的頸部,髖部及膝蓋彎曲並雙腿分開放在媽媽腰部兩側。身體貼近媽媽的身體:
另外,可把患兒移向媽媽髖骨的一側,這樣既省力,又能達到糾正雙腿僵直的目的,同時,患兒可擴大視野。
(2)手足徐動型腦癱:患兒雙腿靠攏,關節屈曲,儘量接近胸部,雙手和在一起,這樣將患兒抱在媽媽胸前或一側。
(3)弛緩型腦癱,最重要的是給患兒一個很好的依靠,可採用手足徐動型抱法或一手從患兒右腋下穿過,另一手托住患兒有臀部。
2、正確的坐姿:
患兒取長坐位,雙腿分開,膝關節保持伸展位,誘導軀幹挺直,如圖5;或患兒坐在椅子上,保持髖,膝、踝三個關節部均屈曲90°。
3、正確的睡姿:
患兒側臥位並雙腿分開,兩腿之間可放一圓柱枕芯或患兒睡於船形吊床中。
二、日常生活能力的訓練與護理
何謂日常生活能力:
日常生活能力就是人們為獨立生活而每天必須反覆進行的,最基本的、具有共性的身體動作群,即進行動、食、住、行、個人衛生的基本動作和技巧。
1、穿衣訓練與護理
穿衣是一個複雜的技能。首先為患兒選擇寬大的衣服,最好有拉鍊或按扣,衣服上有不同圖案,教會患兒辨認前後左右及衣服各部位名稱、用途,拿大玩具娃教會患兒為其穿脫衣服,然後再為自己穿脫衣服。穿衣時,患兒宜取坐位,以患側肢體先穿後脫,健側肢體先脫後穿,順序為穿衣袖→兜背→再穿另一衣袖→扣扣。
褲子應選褲管寬鬆,有鬆緊帶的便於穿脫,嚴重弱能兒可穿開襠褲。鞋子應選鬆緊帶或尼龍搭扣樣式,襪子有彈性不宜太緊。穿褲子、鞋、襪時要保持髖、膝關節屈曲。
2、進食訓練與護理
在腦癱患兒中,有許多攝食障礙,出現咀嚼困難,吸吮和吞嚥困難,因此進食訓練是日常生活能力的基礎訓練。進食體位的選擇和擺放,一定要抑制異常姿勢,避免不必要的不自主運動和動作的出現;而身體雙側對稱,是一切動作的基礎。患兒可取半位,雙側肩膀向內收,雙腿分開放在地上或踏板上,髖、膝部彎曲,上身成自然弓形。
對吸吮和吞嚥困難患兒,採用下頜控制技術,即用手指對下頜施以柔和沉著的向上推力,同時誘導開口、閉口、頭部前曲等動作,改善患兒吸吮、吞嚥反射。進食中不要讓患兒仰臥位或頭部向後仰,免引起姿勢僵硬及出現嗆咳和窒息。對於全身肌張力較高,呈屈曲狀態患兒,可採取俯臥位方式進食。進食時注意選擇合適的桌椅及餐具,如帶吸盤的碗及雙耳杯等。食物選擇宜先糊狀,再半流食、湯類、次之為固體食物,以健腦食物補充為主,如豬腦、豬心、豬骨髓、芝麻、銀耳、香蕉等。
3、大小便訓練與護理
大小便訓練不能過早,以2歲後訓練為宜。訓練時掌握排便體位和合適的便桶。排便體位:臀部坐住便器,膝部彎曲並分開,兩足平踏地面。合適的便桶:最好為前面有握把的便器,以患兒坐著能雙腳踏地為宜。訓練按照先日間訓練,後夜間訓練;先訓練小便,再訓練大便;先訓練使用痰盂,後訓練坐側、蹲廁。根據患兒便溺時間規律選擇訓練時間,並定時讓患兒坐廁,養成定時排便習慣。教會患兒在需要大小便時能及時告訴他人,並學會控制大小便以保持身體清潔乾燥。這對於建立患兒的自尊心、獨立性有著很重要的作用。
三、心理護理
有許多調查結果顯示:腦癱患兒具有內問,情緒不穩定性的個性傾向,具有明顯的焦慮,恐懼、行為怪異等心理障礙,分析患兒的心理、激發患兒的主動性成為康復護理中的一項最細緻的護理。
1、兒童心理特點
(1)不會因感到情緒問題而自行尋求心理幫助
(2)缺乏溝通能力,不善言語表達自己的心情
(3)深受父母或者教育員的影響
(4)處於繼續發展和轉變的心理階段
(5)富於潛力
2、心理指導原則
(1)細心建立良好治療關係
(2)時進考慮兒童的發展程度
(3)利用非言語及間接方法交流:親子交往、同伴交往。
(4)善於學習的原則並注意情感治療:學習與遊戲相結合。
(5)包含父母參與合作
四、安全護理
1、加強對患兒及家屬的安全防範意識教育,尤其在患兒進食和行走方而,防範窒息和跌傷發生。
2、普及意外傷害發生的搶救意識與基本手段。
3、正確指導康復訓練,建立基本常識,避免脫臼及骨折事件發生。
4、保持室內環境整潔,空氣清新,防交叉感染。
五、簡易康復器具護理
1、懸吊床:
將一塊結構牢固的帆布四邊固定在兒童床的四周床架上,使帆布中部下垂呈袋狀。
其作用:①抑制原始反封
②有利於患兒雙手伸向中線位
③易於軀幹側轉和翻身
2、手推箱與手推車:
手推箱下面有滑輪,在箱子內放些重物以增加車身的穩定性,其作用使患兒俯身,彎腰、屈髖、能矯治跟腱痙攣。
3、滾筒:
是一種可在地上滾動的圓柱形實心物。適合痙攣型患兒。
其作用:①仰臥在滾筒上可促進脊柱和髖關節伸展
②俯臥在滾筒上,雙臂在滾筒前伸直,可促進抬頭
③跨坐在滾筒上,可減輕下肢內收肌痙攣。
④趴在滾筒上,可練習爬行動作。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。