科室: 神經外科 主治醫師 張新宇

  如果小兒早產,在出生前受到宮內感染, 母親在孕期吸菸、酗酒,出生時胎兒若受到產傷、窒息缺氧,3歲以前發生過腦膜炎等,這些都有可能引起腦癱。目前新生兒的成活率逐步提高,因此現在腦癱兒亦有上升趨勢。據瞭解,發達國家小兒腦癱的發病率為4‰左右,我國目前有600萬左右腦癱患者,其中200萬為嬰幼兒或少年兒童,形式十分嚴峻。在這個群體中,很多患兒生活不能自理,給家庭和社會帶來了沉重的負擔,不規範的治療也是加重腦癱殘疾的原因之一。

  腦癱是患兒以運動或姿勢障礙為主要臨床表現,其中最為常見的就是痙攣性腦癱,通常表現為手足顫動、關節不靈活、走路不穩、呈機器人步態。腦癱一般沒有明顯表現,但如果父母注意觀察,有些跡象還是可早期發現的。正常新生兒出生後即有與人互動的能力,會追隨大人說話或微笑,會用哭叫喚起大人的注意,觸覺很靈敏,而腦癱兒反應性很差,動作明顯減少,就連吸吮能力都很差,經常出現嗆奶,同時肌張力及姿勢異常,如大腿外展困難,膝部屈曲不易伸直,兩腿交叉呈剪刀狀,肘腕關節屈曲及手經常握拳而拇指內收。有的孩子出現智力發育落後等表現,不能達到相應月齡孩子具備的能力。

  小兒腦癱能治好嗎?很多家長都有這樣的疑問,專家指出,診斷治療越早,效果越好,嬰兒出生後其大腦還在繼續發育。不僅大腦重量在不斷增加(一般要到7歲時才接近成人的腦重量),而且神經細胞也在繼續分化發育(一般要到3歲時基本完成分化,到8歲時接近成人)。小於6個月開始治療的正常化率可達96.1%,1歲之內開始的收效很大,3歲內療效次之,8歲以後療效就難以預測了。

  如果您的孩子已經出現腦癱症狀,一定要及時為孩子治療,腦癱疾病的診斷治療對醫院的技術裝置和專家經驗水平都有較高的要求,因此腦癱一定要到正規專業的腦科醫院進行治療。小兒腦癱並非不治之症,治療關鍵原則是早發現、早治療,爭取在出生後6~9個月的階段內採取康復治療措施,不僅能促進中樞神經的正常發育,改善異常姿勢和運動,抑制異常反射,並且可以防止肌腱攣縮和關節畸形等合併症,從而降低致殘率,所以腦癱患兒能否得到早期治療至關重要。

  目前來說痙攣性腦癱兒解除痙攣的最佳治療方式就是選擇性脊神經後根切斷術(FSPR),該技術具有微創、可逆、無副反應、可依據個體需要調節刺激引數等優點。FSPR術通過全面調整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態,長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。另外,FSPR術還有著其他手術無可比擬的優勢,其是選擇性阻斷部分神經後根纖維,而不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。

  術後再配合相應的康復治療,就可以取得比較滿意的效果。該手術的最佳時機是在肢體痙攣穩定,同時未出現明顯關節畸形的情況下實施;最佳年齡段是4-8歲。因為腦癱患兒3歲以內其腦癱型別還不穩定,且有可能通過康復治療症狀改善,而且年齡過小,承受手術創傷的能力較差。由於肌肉長期痙攣易造成肌肉發育遲緩而出現關節畸形,手術不宜年齡太大。如單純從改善痙攣狀態的角度,對手術年齡並無要求。

  如果患兒是語言、智力障礙及多動症等, 可採用雙側頸動脈外膜剝脫術治療。通過做“雙側頸動脈外膜剝脫術”,改善大腦供血、供氧來促進未被損毀的腦細胞生長、發育,使感覺運動神經得到完全的釋放,使全身緊張的肌肉得到鬆弛,來改善患者的扭動、流涎、語言、智力、多動等一系列現象,同時還要結合家屬的配合,進行良好的康復訓練結合臨床的指導,使患者得到科學、合理的治療。

  有些患兒早期沒有進行正規治療,出現關節變形、軟組織攣縮等的狀況,這部分病例需要在施行FSPR術後1~12個月後,再由骨科醫師行矯形手術如周圍神經選擇性縮窄術,肌腱切斷延長關節囊鬆解、關節融合或截骨矯形術,才能收到最佳的治療效果。

  術後康復是非常重要環節,康復是指綜合而協同地將醫學、社會、教育和職業措施應用於病人,對他(她)們進行訓練和再訓練,以恢復其功能至最高可能的水平。康復的目的不僅要訓練病人適應環境,而且要使他(她)們作為一個整體介入最接近的環境和社會,使病人達到自立,成為社會的整體,有較好的生活質量,能實現其價值。

  因此,腦癱的治療是一項系統工程,手術應在康復訓練的基礎上選擇適當時機進行,手術必須和康復訓練密切結合。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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