結石形成的原因尚未完全闡明,一般多見於20~40歲男性,結石多在腎及膀胱形成,其成份為尿酸、草酸鈣及磷酸銨鎂等,形態不一,大小不等,可引起尿路梗阻、感染及粘膜損傷。一般多為單側結石。
[病因]
病因未明,可能為多種因素所致,如尿中鹽類沉澱、泌尿系感染、尿路梗阻、甲狀旁腺功能亢進及膠體與晶體的平衡失調等。
[臨床表現]
突然發生陣發性腰部疼痛,並向下放射至下腹部、腹股溝區域,疼痛劇烈時可伴有出汗、面色蒼白及肉眼血尿。
[診斷要點]
(1)突然發生陣發性膀胱區絞痛並放射至下腹部、腹股溝區域等臨床表現。
(2)腎區可有叩擊痛。
(3)疼痛劇烈時可有肉眼血尿,一般有鏡下血尿。
(4)腎臟B超及造影檢查可有結石陰影。
(5)收集疼痛發作後尿液時可發現有結石排出現象。
[鑑別診斷]
(1)腎結核及腎腫瘤
腎結核及腎腫瘤可有腎區疼痛及壓痛、鏡下血尿等臨床症狀,應與腎及輸尿管結石相鑑別,前者很少有絞痛,B超及X線檢查可助鑑別。
(2)急性闌尾炎
右側輸尿管結石時的右下腹部疼痛易與闌尾炎混淆,需鑑別。急性闌尾炎時腹痛有像結石那樣嚴重且呈持續性,區域性有壓痛、反跳痛和肌緊張,可有發熱及白細胞計數升高,尿液檢查可無紅細胞,B超和X線檢查可無結石陰影。可與前者鑑別。
(3)膽石症
右腎結石需與膽石症相鑑別,膽結石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射,B超及膽囊造影可發現結石陰影,可助鑑別。
(4)急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎可有血尿,應與腎及輸尿管結石相鑑別,但前者有發熱等中毒症狀,B超及X線檢查可助鑑別。
[家庭應急處理]
(1)臥床休息,鼓勵病人多飲水,有利於排石。
(2)腎區疼痛劇烈時可熱敷或口服阿托品0.5mg,每日3次,也可針刺腎俞、三陰交、足三裡穴位,有止痛和促排石作用。
(3)如伴有尿路感染時,可口服吡哌酸0.5g或氟哌酸0.2g,每日3次。
(4)經上述緊急處理後應送醫院進一步診治。
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